眩晕治疗的新方法.pptx

眩晕治疗的新方法20091110眩晕是临床最常见的症状之一眩晕症占内科门诊病人的5%;占耳鼻喉科门诊病人的15%。65岁以上老人眩晕发病率:女性占57%;男性占39%。绝大多数人一生中均有眩晕的经历。眩晕(Vertigo)的概念眩晕是由于各种原因导致的前庭系统功能障碍,使人体对空间定向产生运动性幻觉。眩晕具有环境或自身的运动幻觉,包括旋转、翻滚、倾倒、摇摆、浮沉等感觉。可伴有恶心、呕吐、倾倒和眼球震颤等。亦称真性眩晕或系统性眩晕。眩晕与头昏的区别什么是头晕(Dizziness)头晕常表现为持续的昏昏沉沉、头部不清晰感。无运动性幻觉。无恶心、呕吐、倾倒和眼球震颤。多由神经衰弱或慢性躯体性疾病等所致。准确的说,应称为头昏。又称假性眩晕、非系统性眩晕。眩晕的分类周围性眩晕梅尼埃病良性发作性位置性眩晕迷路炎前庭神经元炎迷路卒中其他眩晕的分类中枢性眩晕椎-基底动脉供血不足脑干或小脑梗塞椎-基底动脉系统TIA发作脑干或小脑出血颈椎病锁骨下动脉盗血综合征脑部脱髓鞘病脑肿瘤癫痫性眩晕其他几个疾病的诊断思路梅尼埃病梅尼埃病病理:目前一致认为内淋巴分泌过多或吸收障碍形成膜迷路积水,但出现分泌与吸收障碍的病因不清。诱因:工作紧张、过度疲劳、生气、焦虑、月经。随着人们工作和生活的节奏加快,发病率有上升趋势。青壮年发病,老人和儿童罕见,女性多于男性,白领多于蓝领。梅尼埃病美国听平衡委员会(CHE)梅尼埃病诊断标准确定诊断:两次或两次以上典型的自发性眩晕发作,持续20分钟或更长;至少有一次纯音测听有听力损失;有耳鸣或耳闷;排除其他病因。可能诊断:一次典型的眩晕发作,至少有一次测听有听力损失;耳鸣或耳闷;排除其他病因。可疑诊断:梅尼埃病型眩晕发作,不伴听力损失;排除其他病因。肯定诊断:具备确定诊断标准,死后有病理证实。梅尼埃病梅尼埃病的临床表现突然发生的眩晕,程度常较重,伴有恶心、呕吐,一般持续数十分钟或数小时自然缓解,反复发作,间歇期长短各异,数日到数年。眩晕发作期可有波动性耳聋,间歇期可恢复正常,随发作次数增加听力每况愈下。耳鸣可在眩晕发作前及发作中出现,间歇期消失,久病者可持续存在。眩晕发作期可有耳涨满感。良性发作性位置性眩晕指某一特定头位诱发的短暂阵发性眩晕。本病极为常见,在眩晕患者中占18%。多为中老年发病。发病机制为各种原因导致耳石自囊斑上脱落,沉积在壶腹嵴上,壶腹嵴受到刺激,从而产生眩晕及眼震。多于数天或数月后渐愈,故称之为良性。