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医疗保险论文心得 XX年寒假社会实践调查报告关于城镇和社区医疗保险调查报告金华职业技术学院医学院护理1313班40号姚敏尔摘要:医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。医疗保险为缓解居民医疗费用压力,减少医患纠纷起了重要作用。本调查报告在医保的定义,医保是办理,医保的流程,存在的问题和解决建议等角度进行介绍。通过走访医院、询问社区工作者、调查居民医疗保险情况、查阅相关资料,得出本次报告关键字:城镇职工医疗保险,城镇居民医疗保险,新型农村合作医疗正文: 当今医疗技术水平突飞猛进,人民获得医疗服务的质量也逐渐提高,但如何处理医患关系成了医疗工作者的首先要面对的问题。而医患关系中最核心的问题就是钱的问题,治疗成本偏高,医疗花费过多,成了看病难、看病贵的关键。一个文明负责的社会,必然不会置人民的生死于不顾,置人民的疾病于不顾。1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度,为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标,国务院决定,从XX年起开展城镇居民基本医疗保险试点。XX年在有条件的省份选择2至3个城市启动试点,XX年扩大试点,争取XX年试点城市达到80%以上,XX年在全国全面推开,逐步覆盖全体城镇非从业居民。一、什么是医疗保险医疗保险,是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。医疗保险具有保险的两大职能:风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。二、本地区现行的医疗保险的种类 1、城镇职工医疗保险。城镇所有用人单位,包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工, 都要参加的基本医疗保险。 2、新型农村合作医疗,简称“新农合”。是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。 3、城镇居民医疗保险,即社区医疗保险。城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。 4、其他保险公司的医疗保险。多以人身意外伤害险为主,如境外留学工作险、1年期综合意外险。城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险,一般来讲,一个人只能参保一种,其他保险公司的医疗保险可以参保多种。但对于我市部分城乡结合部的居民来说,他们的户籍既有城镇性质又有农村土地,所以可以参保两份,即新型农村合作医疗和另外两种之一。三、参保的基本流程以城镇居民医疗保险为例,办理流程基本如下。城镇居民到户籍所在社区劳动保障工作站办理参保手续;属于城镇集体户籍的学生,由所在学校负责集中登记,到所在区医疗保险经办机构办理参保手续。本地城镇居民需携带以下材料:户口簿、身份证及复印件、近期二寸同底免冠彩色照片2张以及户口簿上其他家庭成员参加医保情况的有效证明。新生儿需提供出生证明等相关材料原件及复印件。低保、重度残疾的城镇居民还需分别提供最低生活保障金领取证和残疾人证等相关证明材料。长期随父母在本地上学生活的农民工子女需提供父母一方暂住证、原籍户口簿、外出务工证明和长期劳动关系证明等有关证明材料。我市城镇居民医疗保险交费标准如下。十八岁以上、六十岁以下,正常居民每年交费150元;十八岁以下,每人每年20元;六十岁以上,每人每年100元;低保户每人每年50元。根据我四平仁兴街北体社区提供的数据,每年新增20%—30%的社区居民参加城镇居民医疗保险,但总参保比例仍然不足一半。四、医疗保险实施的基本流程居民医保实行定点医疗机构管理,参保居民符合规定需住院治疗的,可就近选择本地城镇职工医保定点医疗机构就医;急诊、抢救病人不受此限制,但应在3个工作日内到区医疗保险经办机构办理审批手续。参保居民所患疾病经门诊主治医师诊断确需住院治疗且符合住院病种目录的,由患者或其家属持患者身份证、居民医保专用病历、门诊医师开具的住院证等诊断依据,到定点医疗机构医保科办理。住院实行挂账结算,参保居民预交一定费用后住院治疗,出院时定点医疗机构核算确定统筹金支付部分和个人支付部分。参保居民因探亲、休假等原因在异地发生的急诊住院医疗费用,纳入医保基金支付范围。报销时需提供