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脏腑辨证 ——中医护理系列讲座之五
北京市平谷区中医医院申斌
何谓“脏腑辨证”?
定义——是以脏腑的生理机能,病理特点为依据,通过分析病情资料,从而推断疾病所在的脏腑病位及其病理性质的辩证方法。
脏腑辨证有什么用?
“脏腑辨证”的实质就是要确定疾病的病位与病性。
脏腑辨证的依据
肺主气,司呼吸肺失宣降
宣发肃降肺气上逆
肾府在腰
开窍于耳
心主血脉
藏神
即依据脏腑生理病理特点产生的相对特异性的
证候来确定证候部位,也就是定位诊断。
咳嗽气喘
腰酸耳鸣
肾虚
心病
心悸怔忡,失眠多梦
脏腑辨证的实质
病因辨证,八纲辨证等辨证方法——是对病证进行定性的辨证方法。
定性为脏腑辨证打下了确定证候性质的基础。
定性与定位相结合是脏腑辨证的实质。
将对证候性质提纯纲要的定性的内容,与脏腑病变时产生的相对特异性的证候相结合,就可以判定是何脏腑发生什么性质的病变。
+心悸失眠
+腰膝酸软,耳鸣早泄
这种将定性与定位相结合的辨证方法,就是脏腑
辨证的核心内容。
潮热盗汗,两颧潮红,舌红苔少,脉细数
——阴虚
——心阴虚
——肾阴虚
心肾阴虚
肝与胆辨证
肝的生理功能:
主疏泄
主藏血
在体合筋,其华在爪甲,开窍于目
在志为怒,在液为泪
与胆相表里
胆的生理功能:
主贮存和排泄胆汁,主决断
肝与胆辨证
肝病常见症状
——肝阴血亏虚
面爪失荣
两目干涩
视物模糊
——气火上张
胀痛窜痛
情绪异常
眩晕欲仆
肝不藏血
肝失疏泄
—抽搐震颤
风阳内动
—黄疸
病变
—胆汁外溢
胆病常见症状
胆主决断
——痰热内扰
病变
——胆气不宁
——胆怯易惊
我心烦……
肝与胆辨证
胆贮藏排泄胆汁——事关消化
胆主决断
——有关情志
胆病多见:
口苦,黄疸,惊悸,胆怯及消化异常等症候。
肝郁气滞证
——肝失疏泄,气机郁滞所表现出的证候。
肝郁气滞
经气不利
——胸胁或少腹(乳房)胀闷窜痛
肝失条达
——情志抑郁或易怒,善太息
肝气郁结
——脉弦
气郁日久,气滞血瘀
——胁下癥块,经闭
——搏结于咽
——梅核气
——瘿瘤
——月经不调
气郁痰凝
积聚于颈
疏泄失常,冲任不调
以情志抑郁,肝经部位胀痛为诊断的主要依据。
我郁闷!!!
肝郁气滞证
病因:
多因情志不遂,肝失疏泄所致。