小儿脑瘫的早期诊断和康复治疗.ppt

小儿脑瘫的诊断和康复治疗
目的要求:
1、掌握脑性瘫痪社区康复目标、训练计划、训练方法。
2、熟悉脑性瘫痪社区康复训练评估。
3、了解脑性瘫痪基础知识、转介服务。
一康复医学的地位
预防医学
保健医学
临床医学
康复医学
二儿童康复的特点
未熟性
发育性
自立能力差
三、小儿发育神经学知识
神经发育
反射发育
姿势发育
肌张力
小儿神经发育(一)
小儿神经系统发育最早,,约体重的10%(***%);出生6个月时,脑重量约600-700克;2岁时可达900-1000克;7-8岁接近***脑重量约1500克。而出生时脑细胞数量与***相等,约140亿个。因此出生后脑的发育主要是神经细胞的体积增大,神经胶质细胞、轴突和树突的形成和完善,逐步髓鞘化完善的过程。
髓鞘化在新生儿只有脊髓水平;2个月可达桥脑;6个月达中脑;1岁达大脑皮层;4岁完成髓鞘化,然后才能建立神经纤维之间的联络。
小儿反射发育(二)
原始反射
立直反射
平衡反射。
原始反射(1)
原始反射:脊髓桥脑水平
定义:婴儿特有的一过性的反射。
中枢:脊髓、延髓、桥脑。
作用:胎儿得以娩出的动力,是婴儿初期各种生命现象的基础,也是后来分节运动和随意运动的基础。
临床常用原始反射检查:
拥抱反射
非对称性紧张性劲反射
俯卧位紧张性迷路反射
侧弯反射
巴布科反射
立直反射(2)
立直反射:中脑视丘水平
定义:身体的位置在空间发生变化时, 颈部和躯干主动恢复正常姿势的反射。
中枢:中脑和间脑。
作用:保持身体从卧位→坐位→立位变化过程中的立直,使立位姿势成为可能。
临床常用立直反射
颈立直反射
躯干立直反射
视性立直反射
落下伞反射
平衡反射(3)
卧位平衡反射
坐位平衡反射:前方平衡、侧方平衡及后方平衡。
立位平衡反射:前方平衡、侧方平衡及后方平衡