CVC的护理ppt课件.pptx

CVC的护理急诊病房1双击添加标题文字CVC的知识点双击添加标题文字导管的维护双击添加标题文字健康宣教冲封管更换肝素帽并发症的预防及处理更换贴膜2中心静脉置管是把一根导管从体表刺入深部血管内,使导管尖端到达中心静脉(上、下腔静脉)的方法。CVC颈内静脉锁骨下静脉股静脉34适应症急性复苏的患者由于外伤意外和疾病造成呼吸、心跳停止的抢救。1需长期输液;需要大量、快速输血、输液的患者。2全胃肠外营养治疗患者;需输血或血液制品的患者。3测定中心静脉压;血液透析、滤过和血浆置换的患者。4危重及大手术患者。5外周穿刺困难者;输注高渗、发疱剂及刺激性药物的患者。6进行心导管检查、安装心脏起搏器患者;进行血流动力学监测的患者。75禁忌症×严重凝血功能障碍易出血和感染的。所选静脉通路有梗塞和损伤的。12大面积烧伤合并感染并高热时,避免引起败血症。3穿刺部位有炎症,胸部有畸形的。4严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。5不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。66中心静脉穿刺点的选择及优缺点置管的并发症较少,易于留置及护理,便于观察,可长期留置。但易被痰液、呕吐物污染,头颈活动受限制,气管切开者不宜,因其可能形成血肿而压迫气管。颈内静脉置管锁骨下静脉置管股静脉置管管腔粗大,位置固定,走行直,周围无重要结构,较易穿刺成功,安全系数大,容易掌握,并发症少,因为下肢静脉远离心房,为正压静脉,穿刺时不会导致空气误入。但易为二便污染。穿刺点的选择及优缺点便于观察,便于护理,头颈活动不受限制。但穿刺要求高,有发生血、气胸的危险。7置管前准备:环境符合无菌要求,物品准备1评估穿刺部位,备皮,舒适体位23患者及家属知情同意8置管中护理:协助医生体位:锁骨下:去枕头低位(15~30°)头偏向穿刺对侧,肩背部垫一小枕。颈内:平卧位,保持颈部近中位(左转45°),使颈部放松无菌操作严格执行无菌操作。严密观察患者的神志和生命体征的变化。病情观察9置管后护理:更换敷贴时机:任何敷料在置管后24h均需第一次更换常规膜类敷料每周更换1-2次,透气性好的纱布类敷料48h更换有污染、松脱、破损、出汗、渗血渗液多时随时更换有渗血者可予无菌棉球加压穿刺点,外敷透明膜敷料(按纱布敷料管理)10