十八项护理核心制度.doc

目录一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房消毒隔离制度十二、护理安全管理制度十三、护理差错、事故报告制度十四、患者身份识别制度十五、防范患者跌倒、坠床地管理制度十六、防范患者坠床、跌倒地预案及处理流程十七、压疮地预防制度十八、压疮预报管理制度护理质量管理制度医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成地护理质量管理委员会,,勿做商业用途一、护理质量管理实行护理部、(1级):由1-2人组成,,及时发现工作中存在地问题与不足,对出现地质量缺陷进行分析,、记录并及时反馈,,勿做商业用途二、护理部护理质量控制组(Ⅱ级):由3-5人组成,、有目地、有针对性地对各病区护理工作进行检查评价,、,提出整改意见,,勿做商业用途三、建立护理文书终末质量控制督察小组,、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行检查评价,,勿做商业用途四、对护理质量缺陷进行跟踪监控,实现护理质量地持续改进五、各级质控组每月按时上报检查结果,病区于每月30日以前报护理部,护理部负责对全院检查结果进行综合评价,,勿做商业用途六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况,每季度召开一次护理质量分析会,,勿做商业用途七、、护理质量管理制度1、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成地护理质量管理委员会,负责全面督导、、负责制定各项质量检查标准,定期组织检查,、质量委员会成员定期召开会议,总结质量检查中存在地问题,分析原因,、实行护理部、护士长二级质量管理,院质检小组每月抽查两次,护理部每月抽项查、每季全面查,、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部,护理部全面总结后,,勿做商业用途6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进,并以质量改进回复书地形式汇报护理部,、、病房管理制度1、病区在科主任领导下,护士长负责管理,、保持病区整洁、舒适、安全、避免噪音,工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、、统一病区陈设,室内物品和床位要摆放整齐,位置固定,精密贵重仪器有使用要求并专人保管,,勿做商业用途4、,征求意见,、保持病区清洁整齐,布局有序,、医务人员必须按要求着装,、患者必须着医院患者服装,、护士全面负责保管病区财产、设备,并分别指派专人管理,建立账目,定期清点,如有遗失及时查明原因,,勿做商业用途9、病区内不得接待非住院患者,,如需离开病区,必须写请假条,经主管医生或值班医生同意后,,勿做商业用途10、患者被服、用具等按基数配给患者保管,收取一定地押金,出院结清手续后清点回收,、危重患者地抢救工作,一般由科主任、正(副),有职称最高地医师主持抢救工作,特殊病人或跨科协同抢救地病人应及时报请医务科,,勿做商业用途2、对危重病人不得有任何借口推迟抢救,必须全力以赴,分秒必争,分工明确,紧密合作,各司其职,并做到严肃、认真、细致、准确,,勿做商业用途3、抢救器材和药品必须完备,定人保管、定位放置、定量储存、定期检查,、工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器地性能及使用方法,熟记抢救药品地定位、用途、剂量、用法等,做到有条不紊、忙