隐性失血.pptx

隐性失血的研究进展福州市第二医院骨科二区周家烽隐性失血的定义隐性失血是指较大的创伤或手术之后,排除手术中创面失血、手术后引流丢失及手术创口及纱布渗血等可计量的显性失血量之外,患者机体内丢失的血量,即隐蔽的失血[16]。[16]李顺东,许超,[J].中国骨伤,2014,27(10):882-。Sehat等于2000年首先提出了隐性失血的概念并通过Gross方程计算隐性失血量约占总失血量的50%。隐性失血量=实际失血总量-显性失血量实际失血总量=失血总量理论值+输入异体血量=显性失血量+隐性失血量显性失血量=术中失血量(吸引器瓶中液体减去术中使用的冲洗液+纱布敷料等称量增加的净重)+术后可见失血量(伤口引流液)失血总量=术前血容量×(HCT术前-HCT术后)术前血容量=k1×heightm3+k2×weightkg+k3(注:男性患者k1=,k2=,k3==,k2=,k3=)隐性失血发生机制隐性失血的机制较为复杂,目前尚不明确。血液渗入组织间隙;McManus等使用放射性同位素标记红细胞,发现术后大量标记的红细胞进入组织间隙,且不参与体循环,造成血红蛋白水平进一步下降。McManusKT,VelchikMG,AlaviA,-invasiveassessmentofpostoperativebleedinginTKApatientswithTc-99mRNCS[J].NuclearMad,1987,28:565-;Bao等[1]报道由于手术及创伤后内环境改变,机体产生大量氧自由基,与细胞膜中的多价不饱及脂肪酸发生脂质过氧化反应,组织细胞膜渗透性增加,造成细胞肿胀破裂,发生溶血反应。[1]BaoN,ZhouL,CongY,.[J].MedicalHypotheses,2013,81(1):104-;马卫华等分析了179例髋关节置换术前及术后使用肝素的患者,发现术前使用低分子肝素可增加全髋关节置换手术的总失血量和隐性失血量。{J}.(10):833-、消化道慢性失血、反复抽血检查及其他途径的血细胞丢失也属于隐性失血的范畴。体重Bowditch等对80例全髋置换的患者进行了前瞻性研究,结果显示,全髋关节置换术围手术期肥胖患者。体重指数>30kg/m2,失血量明显大于理想体重患者体重指数<26kg/m2而超重患者体重指数26~30kg/m2则失血量不明显。?Aprospectivestudyofbloodlossattotalhipreplacement{J}.(3):198-200.