慢性肾小球肾炎中西医治疗与研究进展.ppt

慢性肾小球肾炎中西医诊治和研究进展教学内容概述病理分型临床症状与实验室检查中医治疗与研究进展12345西医治疗与研究进展一、概述定义:慢性肾小球肾炎(chronicglomerulonephritis)简称慢性肾炎,是由多种原因、多种病理类型组成的原发于肾小球的一组免疫性疾病。临床特点:病程长,可以有一段时间的无症状期,呈缓慢进行性特点。临床表现:不同程度的蛋白尿、血尿\管型尿、水肿、高血压及肾功能损害。大部分病情迁延,进展缓慢,部分可急性加重和进展,治疗困难,预后较差二、病理分型病理改变为两肾双侧性的肾小球病变早期病理改变如细胞增生、炎性渗出、组织变性坏死等病情发展毛细血管腔狭窄、闭塞而缺血、肾小球玻璃样变性、硬化、萎缩而消失;肾小管也随之萎缩发展至晚期,两侧肾脏小而硬,终末期固缩肾主要病理类型系膜增生性肾小球肾炎(包括IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎)膜性肾病系膜毛细血管性肾小球肾炎局灶性节段性肾小球硬化硬化性肾小球肾炎1、系膜增生性肾小球肾炎(包括IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎)IgAnephropathy:IgA在系膜区沉积,系膜基质增多2、膜性肾病光镜下毛细血管绊增厚并突出,基底膜增厚,但细胞增生不明显3、系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下常病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生,可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间,使毛细血管袢呈现“双轨征”。4、局灶性节段性肾小球硬化病变呈局灶性(病变肾小球占标本总数<50%)、节段(一个肾小球内血管袢硬化<50%)分布,受累节段呈硬化改变胶原样硬化形成,穿透肾小球中部。和微小病变相比,FSGS在临床上更多表现为非选择性蛋白尿、血尿、更容易发展至肾功能衰竭,对糖皮质激素更缺乏敏感性。5、硬化性肾小球肾炎病变晚期肾脏体积缩小,肾皮质变薄,病理改变为不同程度的肾小球硬化、肾小管萎缩、肾间质纤维化。