肾功能检查.pptx

尿液产生:肾小球滤过肾小管集合管重吸收,并排泌体内代谢产物浓缩排出体外称之为尿液。第一节尿液检查(urinalysis)诊断与观察疾病疗效:如结核、肾炎其它系统性疾病诊治:如糖尿病、胰腺炎、黄疸的鉴别用药的监护,氨基甙类抗生素使用尿液检查意义:一、标本收集晨尿:清洁容器收集,新鲜尿,避开月经清洁中段尿。脱落细胞检查尿量50毫升,一般检20毫升,24小时尿必需全量混均匀后取10毫升。细菌培养时:会阴部清洁、消毒,用无菌管取尿尿生化检查:尿留准确,加用防腐剂尿液的一般检查二、尿液一般性状尿量:正常***尿量1000-2000毫升/24h多尿:>2500毫升/24h为多尿、生理性、饮水多利尿剂用后、饮茶病理性:1、内分泌性垂体性,原醛,糖尿病2、肾性3、神经性少尿:<400毫升/24h肾前性少尿,脱水心衰肾性少尿,急进性肾炎,急性肾功衰肾后性,梗阻颜色原因几乎无色,透明极度稀释尿(尿崩症、肾萎缩、糖尿病、多囊肾、慢性肾功能不全)鲜红色急性肾炎、肾结核洗肉水色肾肿瘤、泌尿道结石红葡萄酒色阵发性睡眠性血红蛋白尿、茶色疟疾、蚕豆病暗红褐(泡沫或金黄)胆红素尿黑褐色正铁血红素、高铁血红素、黑色素、服药后橙色服用药物大黄、藩泻叶乳白色脂肪球、乳糜尿、脓细胞、大量磷酸盐、大量碳酸盐蓝色、蓝绿色服用美蓝、靛蓝等药物黄色萤光服用VitB12等尿液的外观正常尿液透明淡黄色混浊的尿液:尿酸盐+硷清亮磷酸盐-碳酸盐+酸清亮脓尿和菌尿,含有大量脓细胞、细菌、炎性渗出生,呈去雾状静置后不下沉(含细菌),放置后有白色絮状物沉淀(含脓细胞多)血尿与血红蛋白尿血尿指显微镜下有红细胞>3个/HP称血尿。乳糜尿:混浊均匀,加酸硷不改变,加***变清亮,淋巴管损伤致尿酸硷度:正常尿pH5-6酸性尿:酸中毒,糖尿病,痛风,白血病硷性尿:膀胱炎,硷中毒,肾小管酸中毒比重:正常值:-:急性肾小球肾炎,心衰,高热,肾前性少尿低比重:尿崩症,慢性肾炎,间质性肾炎尿液生化检查:尿蛋白:正常人尿中蛋白成份、白蛋白,IgA,T-H蛋白,小分子蛋白(酶类)含量<80-150mg/24产生机理肾小球性蛋白尿:含量>2克/24h分子量:大中小均有,以白蛋白为主损伤部位:肾小球基底膜,电荷或分子屏障损伤为主 定性定量总量 + 300mg/dl <1克/24h ++ 100mg/dl <3克/24h +++ 300mg/dl <++++ 1000mg/dl <:肾炎,肾病综合征,隐匿性肾炎,SLE等