病理生理学酸碱平衡紊乱.pptx

酸碱平衡紊乱概述单纯性酸碱平衡紊乱混合性酸碱平衡紊乱(自学)基本概念酸碱平衡的调节常用指标和意义代酸呼酸代碱呼碱酸碱平衡紊乱的判断(自学)本章要求*掌握单纯型酸碱平衡紊乱的概念、发病原因及对机体的影响;*熟悉酸碱平衡的调节,判断酸碱平衡的常用指标及其意义,混合性酸碱平衡紊乱的类型和常见原因。*了解酸碱平衡紊乱的处理原则。概述基本概念能释放出H+的物质体内酸挥发酸固定酸能够接收H+、H3PO4;乳酸;乙酰乙酸、β--、NH3、Pr-=Pka+㏒H2CO3HCO3-机体内PH、[HCO3-]、[H2CO3][HCO3-]和/或[H2CO3][HCO3-]或[H2CO3]原发性改变所引起的酸碱平衡紊乱分别称为~=H2CO3HCO3-代谢性呼吸性当血液[HCO3-]或[H2CO3]发生原发性改变时,机体通过自身调节发挥代偿作用(肺、肾、血等),使另一因素[H2CO3]或([HCO3-])发生同向变化(继发性改变),若使PH值回到正常范围,就称为代偿性紊乱,否则就称为失代偿性紊乱。***症酸中毒HCO3-↓乙酰乙酸、β-羟丁酸呼吸加深加快☼RCCO2呼出↑PH↓H2CO3↓-H+H+HO-+①缓冲固定酸,不能缓冲挥发酸②缓冲能力强、开放性调节H2PO4-/HPO42-、HPr/Pr-、HHb/Hb-、HHbO2/HbO2-最快,☼RCCO2呼出↑PH↓H2CO3↓☼化学感受器ΘRCPH↑H2CO3↑快而强,但对呼吸性酸碱紊乱基本无代偿作用PH↑PH↓(1)近曲小管泌H+重吸收HCO3-排酸保碱肾小管上皮细胞血管肾小管CA:碳酸酐酶H+HCO3-NaHCO3Na+HCO3-Na+H+NaHCO3H2CO3CO2+H2OCO2+H2OH2CO3CA(2)远曲小管和集合管泌H+重吸收HCO3-肾小管上皮细胞血管肾小管H+HCO3-HPO42-H+HCO3-CO2+H2OH2CO3CAH2PO4-H+-ATP酶CL-CL-4:11:99