专业技术资格证书补办(换发)人员登记表
姓名
性别
出生年月
照
片
本专业最高学历
出生地点
毕业时间
学制
所学专业
学位
参加工作时间
从事本专业工作时间
工作单位及现任专业技术职务
联系电话
邮编
原资格证书名称
专业类别
取得时间
要求补办(换发)理由
原证书管理号
原证书编号
补办(换发)证书编号
本人人事
档案存放
单位意见
(章)
年月日
主管部
门意见
(章)
年月日
省职称工
作办公室
部门意见
(章)
年月日
注:1、本表用钢笔填写,字迹工整清晰,不得潦草,涂改无效。
2、本表由本人交单位人事部门存入个人档案。
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