PDCA循环佐证材料.doc

骨二科髋膝关节置换临床路径管理质量持续改进质量持续改进QC小组2012年11月17项目背景我科自2011年末将髋膝关节置换纳入临床路径管理后,几月后髋关节置换完成例数屈指可数,膝关节置换无顺利完成者。这样的结果表明:我们在宣教、沟通、诊治、康复等诸多环节存在这样那样的不足。为进一步完善我们的临床路径管理工作,促进医院管理,缩短住院天数,降低住院费用,规范诊疗行为,提高医疗质量,提高患者和职工满意度,切实解决看病贵、看病难问题,为政府和百姓分忧,特立此质量改进项目。二、成立QC小组针对上述问题,科室决定成立一个QC小组对此进行调查分析,以减少变异,促使诊疗规范化,流程合理化,达到质量持续改进,QC小组成员如下(成员可有医务处的人员参与):组长:张勇副组长:杨薇成员:张勇、杨薇、吕晓峰、朱明雨、刘峰、楼若琳。质控员:吕晓峰三、PDCA过程(一)、制定时间表2012年3月5日召开QC小组成立及协调会,制定计划如下5678912131415161920协调会议亦现场调研亦亦亦亦制定新制度和流程亦亦新制度流程实施亦亦亦效果检查亦亦(二)、(现场调研)及原因分析住院时间长病源少未进入住院费用高开展不佳术前调整术前检查社会因素术后康复术后处理床位费药费检查费治疗费医师因素患方因素其他抗生素图1问题分析鱼骨图(三)、,增加患者接受度和就诊率,改变就诊患者有限的局面。,使其真正了解临床路径的含义和意义,熟悉流程、消除抵触情绪,提高主观能动性,杜绝因医师原因而未进入路径。,使其认识到临床路径管理的实质和好处,从而提高依从性,减少或杜绝因患方不同意而流失的情况。4、积极完善术前检查,加强入院、术前、术后评估,缩短术前检查时间和术前调整时间,及时手术。5、加强围手术期处理,严格按指南规范流程,减少并发症发生率,从而使患者更快康复。6、早期康复介入,缩短康复周期,提高患者满意度。7、加强对患者及第三方医学常识宣教,沟通协调,使其临床治疗结束后尽快进入康复程序或出院。8、缩短住院天数即减少了相应的床位费、治疗费。9、严格控制抗生素的预防使用,减少相关费用。(四)、效果检查(以图表体现出来,形式不限,并附说明)表1数据汇总(上半年)例数天数费用(万)(下半年—至11月)例数天数费用(万),从例数、住院天数、住院费用、抗生素费用、抗生素使用天数,患者满意度调查等情况作了比较,可见:经分析整改,完成例数增加明显,住院天数有明显减少,住院费用降低了,抗生素使用天数及费用皆有所减少,而患者满意度有所提高。(五)、:髋关节置换:上半年时间完成一例,下半年完成了12例,客观上说该类患者收治数量有限,故可进入路径者较少,同时也体现出沟通不到位,患方因担心得不到应有的服务而不愿进入的情况,再者此类患者多为老年患者、多伴内科疾病(如:高血压、糖尿病等),机体代偿功能差,术后出现肺部感染等致住院时间延长而导致路径失败,经前期整改后,我们缩短了术前检查时间和术前调整时间,完善了相关流程,按指南严格规范了