房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表.doc

房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
建设单位: (公章)
工程名称:
中华人民共和国建设部制
说明:
1、建设单位应当自工程竣工验收合格之日起15日内,依照建设部第78号令《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案管理暂行办法》,向县建设行政主管部门备案。
2、建设单位办理工程竣工验收备案时,应按本表内“工程竣工验收备案文件目录”向备案机关提交文件,提交的文件必须是原件,如是复印件应注明原件存放处并加盖公章。
3、建设单位在提交竣工备案文件时,应按顺序装订成册。
4、本备案表由建设单位组织填写,一式三份,建设单位、施工单位、备案机关各存一份。
房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表
建设单位

备案日期
年月日
工程名称

工程地点
在中乡平分小学、石巷小学校内
工程用途
建筑面积
㎡
结构层次
砖混层
基础类型

建筑总高度
m
开竣工日期
年月日至年月日
施工许可证号
永建字【】
第号
质监注册登记号
施工图审查机构

资
质
等
级
甲级
勘察单位名称
丙级
设计单位名称
丙级
施工单位
三级
监理单位名称
丙级
工程质量监督
机构名称
竣
工
验
收
意
见
勘察
单位
意见
经现场检验地质条件与勘察报告相符:
质量合格,同意验收。
(公章)
单位(项目)负责人: 年月日
设计
单位
意见
符合设计要求,同意验收
(公章)
单位(项目)负责人: 年月日
施工
单位
意见
按合同约定标准施工,施工质量符合验收规范要求。
(公章)
单位(项目)负责人: 年月日
监理
单位
意见
工程实体质量合格,质量控制资料齐全,安全和功能抽查符合要求,观感质量合格,同意验收。
(公章)
总监理工程师: 年月日
建设
单位
意见
已按设计图纸和规范施工,经检验施工质量符合验收规范要求,通过验收。
(公章)
单位(项目)负责人: 年月日
验收组人员签署的工程竣工验收意见
工程名称
建筑面积
㎡
建设单位
结构层次
砖混层
勘察单位
设计单位
施工单位
监理单位
开工日期
年月日
竣工验收地点
验收组
人员
名单
建设单位:
勘察设计单位:
施工单位:
监理单位:
其他有关单位:
竣工验收监督单位
参加竣工验收监督人员
竣工
验收
程序
1、参建各方责任主体分别汇报工程合同履行情况和在工程建设的各个环节中,执行文件、法律法规和工程建设强制标准情况;
2、审阅各方责任主体的工程技术档案。
3、实地查验工程质量。
4、验收组人员对各方责任主体的行为作好出全面评价,并形成工程竣工验收意见。
竣工
验收
内容
1、参建各方合同履约情况:参建各方在工程建设的各个环节中,执行文件、法律法规和工程建设强制性标准的情况;
2、查阅有关工程建设质量文件及质量控制资料情况。
3、工程实体质量检查情况。
4、工程观感质量情况。
综合
验收
结论
验收组
人员
签名
1、竣工验收意见表由建设单位组织填写;
2、竣工验收意见一式若干份,验收组成员单位各执一份,并报县质监站、备案机构各一份存档。
工程质量检查报告
工程名称
建设单位
设计单位
勘察单位
监理单位
施工单位
结构层次
建筑面积(㎡)
㎡
开工日期
年月日
竣工时间
年月日
1
是否组建项目管理班子,人员是否符合要求
已组建项目班子、符合要求
2
办理质量安全监督注册手续情况
已办理质监手续
3
办理施工图设计文件审查情况和委托工程监理情况
已办理图审已委托监理
4
办理施工许可(开工报告)手续情况
已办理
5
组织图纸会审、技术交底情况
已组织图书纸会审及交底
6
提供的建筑材料、构配件和设备的质量是否符合要求
符合要求
7
是否明示或暗示设计单位或者施工单位违反工程强制性标准,降低工程质量
无明示
8
提供安全作业环境及安全措施所需费用情况
有提供
9
原设计有重大修改变动的,施工图设计文件重新报审情况
无重大变更
10
组织基础、主体工程质量验收和竣工验收情况
基础主体验收符合要求
质量评定
地基与基础工程
主体结构工程
楼地面工程
屋面
工程
门窗
工程
装饰
工程
给排水工程
电气
工程
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格
观感质量综合评价
观感一般
结论:
符合合同及设计文件要求,按设计图纸施工同意验收。
建设单位驻工地代表(签字): 建