降低ICU 患者非计划性48h 内重返率的护理干预.doc

2011 年 4 月护理学报

April, 2011
30
第 18 卷第 4B 期!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Journal of Nursing(China) !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
【护理管理】
降低 ICU 患者非计划性 48 h 内重返率的护理干预
范力明,颜波儿,潘海燕
(舟山医院,浙江舟山 316100)
[摘

要] 目的

探讨降低 ICU 患者非计划性 48 h 内重返率的护理干预。方法

采用回顾性分析方法,收集 2005 年 9 月—
2007 年 8 月 ICU 转出 1 189 例危重患者的基本资料并进行重返原因分析,对 2007 年 9 月— 2009 年 8 月的 1 082 例患者实施针对
性护理干预方法,比较护理干预前后 ICU 患者非计划性 48 h 内重返率。结果
通过针对性护理干预后,2007 年 9 月— 2009 年 8
月 ICU 转出的危重患者 1 082 例 48 h 内重返 5 例,重返率为 %,较护理干预前的重返率 %(15/1 189)明显降低( χ2=,
P<),差异有统计学意义。结论
规范转科护理流程,提高护理交接班质量,加强医护、护患之间的沟通和护理宣教,以及提供
ICU 外的模拟培训和护理会诊等护理干预能有效降低 ICU 患者非计划性 48 h 内重返率。
[关键词] ICU; 48 h 内重返率,非计划性; 护理
[中图分类号] R471
[文献标识码] B
[文章编号] 1008-9969(2011)04B-0030-03
! ! 绝大多数危重症患者经过 ICU 的救治,待病情
平稳后都会从 ICU 转到其他科室继续治疗,而危重
患者在转科后,因为从属于不同的医疗护理单元,因

吸系统疾病 7 例,消化系统疾病 5 例,神经系统疾病
2 例,中毒 1 例。
此治疗及护理的连续性不可避免地被中断, 重视程
2
重返 ICU 原因分析
度也因医疗护理人力缺少、环境改变等因素而降低,
往往会造成病情恶化或是重返 ICU 事件的发生。国
际上非常重视对 ICU 医疗质量的评价,并为此专门
设计了一系列评价 ICU 医疗质量的指标,其中包括
患者转出 ICU 后 24 h、48 h、72 h 内重返 ICU 情况。
 科室之间护理交接班内容不清致病情恶化
15 例重返 ICU 患者中,普遍存在护理交接班内容重
点不突出,不同年资护士交接班质量参差不齐,交接
班质量缺乏控制依据等缺陷, 其中有 3 例患者因交
接班内容不清导致患者发生病情变化而重返 ICU。! 护理宣教不当致家属依从性差
危重患者在
ICU的患者至少要高出 1 倍, 死亡率和在院内死亡的
风险分别是未重返 ICU 患者的 2~10 倍和 11 倍[1-2]。
重返 ICU 不仅造成更多医疗资源的耗费,同时对医
疗品质也造成负面的影响。本研究着眼于医院及