肺间质纤维化合并呼吸衰竭并气管插管患者的护理.doc

肺间质纤维化合并呼吸衰竭并气管插管患者的护理.doc:..肺间质纤维化合并呼吸衰竭并气管插管患者的护理蒲秀明蒋修全廖丽玲刘伟蒋怡(四川省三台县人民医院四川三台621100)【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)49-0257-02【摘要】总结19例肺间质纤维化合并呼吸袞竭并气管插管患者的护理经验。该类患者病情进展快,自主呼吸换气功能差,多出现进行性低氧血症,有濒死感,各种治疗操作前向病方做好解释工作,重点观察患者的血氧饱和度、血气分析值的氧分压和发钳程度,及时调整吸入氧浓度;指导患者正确配合呼吸机。木组患者住院22-,8例死亡。【关键词】肺间质纤维化气管插管气道护理肺间质纤维化是一组侵犯肺泡壁及肺泡周围组织的疾病,出现慢性进行性呼吸困难,合并肺部感染,最终导致呼吸衰竭,严重者死亡[1]。笔者总结护理19例肺纤维化合并呼吸衰竭并气管插管患者的经验,现报道如下。〜2012年6月共收治19例肺纤维化合并呼吸衰竭并气管插管治疗的患者,男性8例,女性11例,年龄49一88岁,均有进行性呼吸困难。I型呼吸衰竭3例,II型呼吸衰竭16例。,预防及控制呼吸道感染为辅,均使用气管插管正压通气。同时补钟、补钙,以预防使用激素后引起的低钾,骨质琉松,予丙米替丁等保护胃粘膜。,采光好,紫外线消毒,温湿度适宜。限制家属探视,以防交叉感染,必要时须戴U罩进入。,因烦躁不安,出现了人机对抗,血氧饱和度持续低于90%,在充分评估患者耐受程度的基础上,及吋给予肢体约束,并经常检査其可靠性。变换体位及特殊检查需松开约束时,扶持患者双手,以防患者意外拔管。必要吋遵医嘱采用咪达唑仑、维库溴铵、丙泊酚,使患者持续处于镇静状态,血氧饱和度维持在95%左右。将床头抬高15&deg;〜30&deg;,使患者平卧或侧卧,以增加肺活量,利于通气,降低肺部感染的发生,并增强患者对气管插管的耐受性。患者出现咬管,用手移动插管,制动的手试图抬起以接触插管,头经常向两侧摆动等表现,可在病床边备好简易呼吸器及面罩,以防脱管吋的应急使用。并准确记录24小吋出入量。,发现胶布、固定带松脱吋应及时更换。更换固定带吋由两人操作,一人固定插管,一人更换。每天交接班吋测量并记录气管插管的外留长度、气囊的最佳充气量。若外留部分变短说明冇下滑,外留部分变长说明插管有部分脱出,应及吋进行复位。,为保证潮气量的摄入及预防口腔和胃内容物的误吸,可使用合适的带气囊气管插管。为防止气道损伤,,一般每次充气<4ml以维持气囊压在5〜8cmH2O之间,以不漏气为宜。,失去了呼吸道对吸入气体的加温湿化作用和部分防御功能,而吸入气体湿化不足,可损伤黏液纤毛系统,引起呼吸道炎症反应。因此,进行人工加温加湿是非常必要的。湿化罐液面高度以不超过标记平面为准,温度保持在32°C〜37°C之间,吸入气体的相对湿度控制在95%〜100%[2]。