首营企业审批表最新版.xls

首营企业审批表档案编号:填报日期:年月日企业名称法定代表人刘刚注册地址企业负责人生产/仓库地址企业类别□药品生产企业□药品批发企业生产/经营许可证号许可证有效期生产/经营范围GMP/GSP认证证书编号GMP/GSP认证证书有效期营业执照有效期开户银行账号开户银行账号质量保证协议有效期供货单位委托业务人员委托书有效期联系电话采购部所附资料:□质量体系调查表□药品生产/经营许可证□营业执照□GMP/GSP认证证书□开户户名、开户银行及账号□法人授权委托书□业务人员身份证复印件□质量保证协议□印章备案□随货同行备案采购员签字:日期:采购部门审批□同意开展业务□不同意原因:部门负责人签字:日期:质量管理部资料审核情况□经审核、资料齐全、合法有效□经审核、资料不齐全□经审核、资料无效企业情况核查方式:□经核查与资料内容一致核查□经核查与资料内容不一致委托业务人员核查情况核查方式□网上核查核查网站:□电话核查电话号码:□经核查可与其洽谈业务□经核查不能与其洽谈业务质量管理体系情况□符合合格供应商要求□不符合合格供应商要求核查人签字:日期:审核意见:□经审核、资料齐全、合法有效、同意列入合格供货方□经审核不同意列入合格供货方原因:质管部经理签字:日期:质量负责人审批□同意□不同意原因:质量负责人签字:日期:首营企业审批表档案编号:填报日期:年月日企业名称法定代表人刘刚注册地址企业负责人生产/仓库地址企业类别□药品生产企业□药品批发企业生产/经营许可证号许可证有效期生产/经营范围GMP/GSP认证证书编号GMP/GSP认证证书有效期营业执照有效期开户银行账号开户银行账号质量保证协议有效期供货单位委托业务人员委托书有效期联系电话采购部所附资料:□质量体系调查表□药品生产/经营许可证□营业执照□GMP/GSP认证证书□开户户名、开户银行及账号□法人授权委托书□业务人员身份证复印件□质量保证协议□印章备案□随货同行备案采购员签字:日期:采购部门审批□同意开展业务□不同意原因:部门负责人签字:日期:质量管理部资料审核情况□经审核、资料齐全、合法有效□经审核、资料不齐全□经审核、资料无效企业情况核查方式:□经核查与资料内容一致核查□经核查与资料内容不一致委托业务人员核查情况核查方式□网上核查核查网站:□电话核查电话号码:□经核查可与其洽谈业务□经核查不能与其洽谈业务