儿童腺样体肥大及其相关疾病的临床影像学研究（可复制论文）.pdf

顿足⋯⋯。刖罱人的一生有三分之一的时间是在睡眠中度过,睡眠是作为生命所必须的过程,是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节,是健康不可缺少的组成部分。长期以来,人们普遍认为打呼噜并不是一种疾病,而是睡觉香甜的表现,按照传统的“审美定势”,家长看到熟睡中的孩子发出持续的有节奏的呼噜,就会发出幸福的微笑:看,这只小猪猡睡得真香啊率抵っ鞑皇侨绱耍年春节前,上海一名个月大的男孩在酣睡中突然夭折。悲痛欲绝的父母怎么也没有想到,竟然是被认为“小毛病”的腺样体肥大,导致了孩子的窒息死亡。这名男孩曾在上海某五官科医院就诊,病历表明他在睡眠中打鼾已有半年,憋气严重,有紫绀,平常多涕。医生认为孩子发育迟缓,呼吸困难,鼻腔多黏涕,腺样体肥大,建议实施手术。但这对父母并未立即接受医生的建议,如今悔得捶胸在第二届中国睡眠呼吸障碍研讨会上,呼吸疾病专家钟南山院士透露,最新调查显示,中国岁以上的人群中有サ娜嘶加凶枞运吆粑萃W酆险其实,这些就是儿童与***腺样体增生的典型事例。年我国从事⒌闹ḿ姨杠糠⒈砹恕肚刖韬⒆拥摹跋傺迕容”》一文,在国内第一次提出了这个问题,引起了极大地轰动。医学上称之为“腺样体面容”即俗话中所说的塌鼻头,缩下巴、猪八戒面容等等,这类孩子不仅易患呼吸道疾病,而且易患鸡胸、漏斗胸,甚至诱发肺源性心脏病。在国外,估计丹麦约有%童为治疗分泌性中耳炎邢傺骞纬酰磕甏锸偻蛉舜危辉谥泄本┭屎砜谱ḿ依钛佩等做流行病学研究发现腺样体增生患者竞高达%廾魉吹缺ǖ%童腺样体有中至重度肥大,每年儿童腺样体刮除术患儿至少达数百万人次。因此,有关儿童腺样体肥大以及相关问题受到儿科界广泛的关注:傺宸蚀蟛饬恳恢币览礨线平片,利用现代方法如何测量曜际鞘裁华中科技大学同济医学院博士学位论文。孪傺宸蚀笫欠穸家J质踔瘟标准是什么傺宸蚀笥胗泄丶膊鼻窦炎、分泌性中耳炎南喙匦影响因素和发病机制傺迨且恢置庖咂鞴伲质跚昂竺庖咦刺母谋湓跹针对这些问题,利用我们医院病人多、手术多的有利条件,采用代检查设备,通过医学信息查询,从以下龇矫娼辛搜芯浚τ肕上穹椒ǎ訤等经典的卟饬糠ㄗ魑@砺壑傅迹序列正中矢状位作为测量平台,测量腺样体与鼻口冈腔的关系,明确病理性肥大和手术指征;τ肅上穹椒ǎ訤等经典的卟饬糠ㄗ魑@砺壑傅迹测量腺样体与鼻咽腔的关系,明确病理性肥大和手术指征;同时,利用同层动态电影扫描技术,了解动态的腺样体与鼻咽腔的关系;教窒傺宸蚀笥氡邱佳住⒎置谛灾卸追⒉÷实牟钜煨约坝跋裱卣鳌捎眉觳馐跚笆鹾蠡级G錓、、、水平,探讨腺样体肥大儿童的免疫状况及手术后的改变情况,寻求最佳手术时机。华中科技大学同济医学院博士学位论文第一部分:儿童腺样体肥大的定量形态学分析中文摘要与临床应用研究”,疦比率大于例%:笃【关键词】腺样体肥大;磁共振;疦比值;R!磕康奶教侄孪傺宸蚀蟮腗翁П硐帧饬糠椒ā⒄锒媳曜与手术指征。材料与方法对齦岁~岁经临床确诊为腺样体肥大且行刮除手术治疗的儿童术前进行鼻踊部扫描,将咂狡饬糠ㄔ碛τ糜进行腺样体形态学测量,同时,利用同样方法对浣】刀傺褰行测量,将两者结果进行比较和统计学分析。结果研究组校珹/嚷.%珹/嚷..%珹/嚷~者例;对照组校珹/嚷市∮,间隙琍饬肯允荆貉芯孔例中暌韵翧/率大于撸琍矶任.;闍/,。对照组岁以上者平均宽度均超过,暌韵抡叱。腺祥体在鼻啊部惺缸次簧现要表现为中巫矗毫缎巍⒌肚市巍⒆拥魏蜕角鹦巍6哉兆橐郧种形态为主,研究组主要为后直硐帧=崧巯傺錗翁Р饬糠椒ǎ梢灾苯酉示腺样体形态特征,明显优于卟辔黄狡/嚷视隤瞧兰巯傺宸蚀的重要依据,当疦比率≥襊坝び锥鵄/嚷省軴.,≤笔嵌傺宸蚀蟮氖质踔刚鳌后气道间隙憾华中科技大学同济医学院博士学位论文后径;体层摄影术,呒扑慊籎够第二部分:儿童腺样体肥大的定量形态学分析与临床应用研究瀚要】【关键词傺宓螅合傺搴穸扔氡茄势磺昂缶侗戎担槐茄势挥行狼华中科技大学同济医学院目的探讨儿童鼻咽部腺样体肥大的表现、测量方法及临床应用价值。材料与方法对例隆月经缶床确诊为腺样体肥大且行刮除手术治疗的儿童术前分别进行鼻咽部扫描和同层动态电影扫描。,测量正中矢状面腺样体最大厚度与鼻咽气腔前后径的比值/、鼻咽气腔有效气道的前后径怠⒈茄势挥行Ы孛婷婊⑼层动态扫描鼻咽气腔截面面积改变差值,并与同龄同性别健康儿童进行比较。结果傺宸蚀笤诒茄什緾嵛簧现饕1硐治种形态:弥漫性肿块形、单侧肿块形、嵌入鼻后孔肿块形;蚀笞珹/篛.~;:;:.赫W珹/篛.~:.籄,~。结论腺样体检查方法较卟辔黄狡畔⒘看蟆⒈茄是唤峁瓜允厩逦绕涫荂影扫描可以帮助了解鼻咽腔随呼吸时动态变化。正中矢状面腺样体厚度与鼻咽气腔前后径的比值、鼻咽气腔有效气道的前后径凳瞧兰巯傺宸蚀蟮闹匾R谰荩当痭≥珼≤笨墒游6傺宀±硇苑蚀笾刚鳌博士学位论文~.:第三部分:儿童腺样体肥大与鼻窦