慢性肺源性心脏病患者的护理.ppt

慢性肺源性心脏病患者的护理老年病科戴春青本课要求了解肺心病的概念熟悉肺心病的发病机理掌握肺心病的临床表现掌握肺心病的诊断掌握肺心病急性加重期的治疗原则肺心病概念慢性肺原性心脏病(简称肺心病)是指由肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高而导致肺动脉高压,进而引起右心室肥厚、扩大,甚或右心衰竭的一类心脏病。肺心病病因慢性支气管疾病肺纤维化和肉芽肿肺血管疾病胸廓运动障碍性疾病肺心病病因(一)支气管、肺疾病COPD约占80%~90%、哮喘、肺结核、支扩、尘肺(二)胸廓病变:畸形、胸膜增厚粘连(三)肺血管病变:炎症、肺血栓栓塞症(四)其他:原发性肺泡通气不足睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学患病率:4‰住院率:~46%地区:北方>南方,农村>城市年龄:>40岁,随年龄增高而增加性别:男女无明显差异季节:冬、春季节气候骤变是肺心病急性发作的重要因素急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因发病机理肺阻力血管增高解剖学因素炎症肺气肿↓肺小动脉肺泡内压↑肺泡壁的破坏管壁增厚↓↓压迫肺泡毛细血管毛细血管网毁损管腔狭窄闭塞毛细血管床↓肺循环阻力↑肺心病发病机理血容量增多和血液粘稠度增加慢性缺氧高碳酸血症↓↓继发性红细胞增多症交感神经兴奋肾小动脉收缩血液的粘稠度↑↓血容量↑心排血量↑肾血流↓↓水、钠潴留↑血流阻力↑肺血流量↑肺动脉高压肺心病发病机制与病理肺动脉高压形成心脏病变和心衰其他重要脏器的损害循环、呼吸系统消化系统血液系统中枢神经系统临床表现肺、心功能代偿期肺、心功能失代偿期并发症肺性脑病酸碱失衡及电解质紊乱心律失常休克消化道出血、DIC等