模板安装检验批.doc

模板安装工程报验申请表工程名称:内蒙古多伦协鑫矿业有限责任公司多伦煤矿水处理系统工程—矿井水处理站编号致:内蒙古煤炭三利基建咨询监理有限责任公司(监理单位)我单位已完成了B-C轴调节预沉池池底模板安装工作,现报上该工程报验申请表,请予以检查和验收。附件:模板安装工程检验批质量验收记录表一份承包单位(章)项目经理日期审查意见:项目监理机构:总/专业监理工程师:日期:模板拆除工程报验申请表工程名称:内蒙古多伦协鑫矿业有限责任公司多伦煤矿机修车间及综采设备库联合车间工程编号致:内蒙古煤炭三利基建咨询监理有限责任公司(监理单位)我单位已完成了-轴一层现浇梁、板模板拆除工作,现报上该工程报验申请表,请以检查和验收。附件:模板拆除工程检验批质量验收记录表一份承包单位(章)项目经理日期审查意见:项目监理机构:总/专业监理工程师:日期:模板安装工程检验批质量验收记录表 GB-50204-2002(Ⅰ)单位(子单位)工程名称内蒙古多伦协鑫矿业有限公司多伦煤矿18m跨门式起重机基础工程分部(子分部)工程名称地基与基础分部工程验收部位-~(GB50204-2002)施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑、.2条√√2用作模板地坪、.5条/4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置(㎜)3合格预埋管、预留孔中心线(㎜)3插筋中心线位置㎜5外露长度㎜+10,0预埋螺栓中心线位置㎜2外露长度㎜+10,0预留洞中心线位置㎜10尺寸㎜+10,05模板安装允许偏差轴线位置㎜53254313425底模上表面标高㎜±5截面内部尺寸(㎜)基础±100-132540-512柱、墙、梁+4,-5层高垂直度㎜不大于5㎜6大于5㎜8相邻两板表面高低差(㎜)21210121211表面平整度㎜53243254321施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长检查评定合格项目专业质量检查员:年月日监理(建设)单位验