广泛性焦虑障碍ppt课件.pptx

MD-3的定义:是一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主的焦虑症;伴有显著的植物神经症状、肌肉紧张及运动性不安,病人因难以忍受又无法解脱,而感到痛苦。符合症状标准至少6个月,患者在其中的大部分时间都感到过度焦虑。概念释义GeneralizedanxietydisorderGAD3GAD的临床描述情感:个体感到无助和紧张,易警醒,不容易得到他人的理解,常常被认为是自寻烦恼,经常处于崩溃的边缘。认知:常常会担心和预料到某种可怕的事情将会发生,但却又不知道具体是什么。无论在注意、解释和记忆方面对威胁都异常敏感,尤其是针对其个人的威胁。4GAD的临床描述生理:在各项生理指标上的反应并不强烈,心率、血压、皮肤电、呼吸率等都与正常人没有显著差异;但与正常人相比,GAD患者会表现为肌肉紧张(慢性的肌肉紧张)、精神兴奋、容易疲劳以及睡眠困难等。脑电图显示了额叶ß波的活动增强,尤其是在左半球。55GAD的诊断对多种事件或活动(例如工作或学****呈现出过分的焦虑和担忧(一种提心吊胆的等待和期待),至少持续6个月以上。患者感到难以控制自己不去担忧。这种焦虑和担忧同时伴有至少如下3项(至少在6个月的大多数时间里存在)。注:如是儿童只需1项DSM-IV坐立不安或感到紧张容易疲劳易激惹肌肉紧张思想难以集中或脑子一下子变得空白睡眠障碍(入睡困难、睡眠浅或易醒)66GAD的诊断排除发生在其他轴I精神障碍的焦虑和担忧,如:排除由某种药物(如某种滥用药物、治疗药物)、躯体疾病(如甲亢)、心境障碍、精神病性障碍或广泛性发育障碍所致的焦虑症状。DSM-IV惊恐发作时的焦虑和担心(惊恐障碍)担心被污染(强迫症)在公众场合感到难堪(社交恐怖症)担心肥胖(神经性厌食症)多种躯体不适的主诉(躯体化障碍)担心患严重疾病(疑病症)创伤后应激障碍后的焦虑和担心77GAD与抑郁症的鉴别鉴别原因:抑郁症常有焦虑症状或激动不安鉴别要点:DSM-IVGAD患者通常先有焦虑症状,患病较长时间才觉得生活不幸福无昼重夜轻的情绪变化常难以入睡和睡眠不稳,而早醒少见患者并不像抑郁症那样对事物缺乏兴趣,或对前途无望。8GAD的原因生物易感性体验焦虑压力源于消极生活事件焦虑的担忧心理易感性担忧过程关注于各种生活环境的细微之处紧张的认知过程逃避想象缺乏问题解决技巧的调节广泛性焦虑障碍被限制的自主反应综合模型9GAD的原因对威胁异常敏感阻止了与威胁有关的所有消极情感变成了长期的担忧者10GAD的治疗药物治疗认知行为治疗苯二氮卓类药物丁螺环***安慰剂对GAD的有效率约为40%将松弛与认知过程相结合,以帮助病人控制忧虑思维β-肾上腺素能拮抗剂、抗抑郁剂案例:阿德里安的GAD认知治疗焦虑暴露焦虑行为阻止