地震后产后大出血的护理体会.doc

地震后产后大出血的护理体会.doc地震后产后大出血的护理体会刘满平(青海省玉树州人民医院妇产科815000)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)21-0289-02【摘要】产后大出血是产妇死亡的重要原因之一,在我国占首位,由于木院地处高寒缺氧(海拔3700米以上)的边缘地区,交通不便,加之地震灾害的影响,产后大出血明显较地震前增多。现将我院2010年5月至2012年9月产后大出血52例实施护理报道如下:临床资料木组病例均为以婚妇女,其中年龄最大47岁,最小19岁,藏族49人,汉族2人,回族1人,在木院自然分娩11例,会阴侧切5例,剖宫产3例,在家中自己分娩33例,其中50例经对症及抗炎治疗痊愈出院,2例死亡。:孕期指导孕妇加强孕期保健,定期接受产前检查,解除地震灾害带来得心理恐惧及精神过度紧张,尽量住院分娩,及时识别并治疗高危妊娠,如贫血,妊高征,双胎,洋水过多,巨大儿,剖宫产史,产次过多等及时排除隐患,分娩期预防宫缩乏力,临时防止产程延讼,加强孕妇的营养,给喂牛肉汤和牛奶,第二产程严格执行无菌操作,指导产妇正确用力,对产妇会阴条件较差者,或胎心不好,行会阴侧切术,胎肩娩出后立即宫体注射缩宫素20个单位,以加强宫缩,减少出血,胎盘娩出后再次肌注缩宫素10个单位,进一步促进宫缩,第三产程胎盘娩出后应立即检查胎盘胎膜是否完整,软产道是否裂伤。***出血情况,并做好记录及时反馈给医生,有的产妇因产后会阴伤口痛影响排尿,督促产妇尽早排尿,以免影响宫缩,如发生尿潴留时,采取听流水声,热敷下腹部等诱导排尿,如无效,行导尿术排尿,促进宫缩。,如有些产妇盼望儿子就生了儿子,情绪就特别激动,也容易造成大出血,冇些产妇在生的过程中孩子不测,就特别悲伤,也是造成产后大出血的原因之一。,鼻塞持续性给氧,同吋报告医生,子宫收缩乏力者,加强宫缩迅速止血,膀胱充盈者导尿排空膀胱,按摩子宫,并压迫宫底挤出宫腔内积血,按摩子宫时应均匀冇节律顺时针按摩,直至宫缩恢复正常为止,根据医嘱应用缩宫素,及吋配合医师做好宫腔纱布填塞,结扎髂内动脉,备血等,抢救的同吋做好失血性休克的防治,产妇应采取头低脚高位,保暖,保静,严密观察并记录产妇的温度,肤色,呼吸血压,尿量,意识等。出血量大于500毫升者,根据医嘱输血,补充平衡液,防止水电解质紊乱,注意观察子宫收缩及***出血,会阴伤U等情况,按医嘱及吋给予对症及抗生素治疗。,急救期间安慰产妇,保持镇静,急救成功后针对产妇的具体情况,指导其加强营养,解除精神紧张及恐惧心态,逐渐增加活动量,根据病情指导床上翻身,采取舒适体位,自行哺乳,第一次下床活动吋,先在床边坐5分钟,再下地活动,活动吋间不超10分钟,逐步增加活动耐力,以增强体质,指导产妇及家属学会自行观察子宫复旧及恶露情况,发现异常及时通知医护人员。,来势凶猛,直接危及产妇的生命安全,抢救必须争分夺秒。玉树地