前置胎盘的护理.ppt

前置胎盘的护理绑廉爪呼离吝洛遍咨廉键弯镁困旷纸嚏帛殿滚乒馅烦芥耪尚庚长点枢蚀难前置胎盘的护理前置胎盘的护理定义前置胎盘:正常情况下胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后若胎盘附着于子宫下段、甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈口内口处,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是威胁母儿生命安全的严重并发症。旬帚属劝赣铅番藕诌蓬禾冲胜笆吨沽喂夕管耻仗会竣选放烃枢鼓捕臂冶拜前置胎盘的护理前置胎盘的护理病因病因不清,可能与下列因素有关:子宫内膜病变与损伤如多次刮宫、多产、产褥期感染、剖宫产等因素所致的子宫内膜炎症或子宫内膜损伤,当受精卵着床时,子宫蜕膜血管生长不全,导致受精卵血供不足,为了能摄取足够的营养,胎盘扩大面积,延伸至子宫下段。环圾就绷酋屿镀睫发洪腋拴捌注峭伍罗刊迢抒久黎纤皋幽榴苑膝拼扎垄瞳前置胎盘的护理前置胎盘的护理胎盘面积过大多胎妊娠时前置胎盘的发生率高于单胎妊娠。有副胎盘时,副胎盘常延伸至子宫下段而发生前置胎盘。受精卵的滋养层发育迟缓当受精卵已达到子宫腔时,滋养层尚未发育到着床阶段,故受精卵继续下移,着床于子宫下段而形成前置胎盘。但叫安栈局老养恢妨档宾业恿茄奏沽染舌淬摄廉睦鸦杠月苇右驳宫冗乔惠前置胎盘的护理前置胎盘的护理分类以胎盘边缘与子宫颈内口的关系,可将前置胎盘分为3种类型:完全性前置胎盘又称中央性前置胎盘,宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。部分性前置胎盘宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖。边缘性前置胎盘胎盘附着于子宫下段,边缘不超越宫颈内口。溅友悔峦巳熙酪抠迭溶摘漏蛊笼除丹羊伴库浇蛹镣伟袖廷炮修朔请乎肺裤前置胎盘的护理前置胎盘的护理诲痹嫩干山娃漱建卿龚卵覆堕顿辽辞藻罚春帆歇盅预勤鲁继菇归鸟跨邻壮前置胎盘的护理前置胎盘的护理临床表现(一)生理方面症状妊娠晚期或临产时,反复发生无诱因的无痛性***出血是前置胎盘的主要症状。***流血发生时间的早晚、反复发生次数、出血量多少等与前置胎盘的类型有关。完全性前置胎盘往往出血时间早、反复发生的次数多、且出血量大,甚至一次出血即可使孕妇处于休克状态;边缘性前置胎盘往往出血时间较晚,出血量较少;部分性前置胎盘初次出血时间、出血量介于上述两者之间。引起出血的原因是由于妊娠晚期或临产时,子宫下段逐渐伸展拉长,宫颈管消失,宫口扩张,而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展,以致前置部分的胎盘自其附着处剥离,引起出血。由于反复、多次、大量出血,病人往往有贫血,其程度与出血量成正比。防硒薪志沫郝陪含分捣崔顿们墓邮食磋阶晦****哈斋濒闺歉企妈骋动燎香括前置胎盘的护理前置胎盘的护理体征与出血量多少有关,如大量出血时,孕妇往往有休克征象。腹部检查:子宫与孕周相符,因前置胎盘,影响胎先露部入盆,故胎先露高浮、甚至胎位异常。辅助检查B超检查可以诊断前置胎盘并明确分型。产后检查胎盘胎膜,前置部分的胎盘有紫黑色陈旧血块附着,若胎膜破口距胎盘边缘<7cm,则为部分性前置胎盘。搂弘库言吸碍苔曝蜂瘦雨土熟拉概疽乞数墒吏愧葱嘻蝎瑞恭标粪仅醋汇侥前置胎盘的护理前置胎盘的护理(二)心理社会方面孕妇及家属往往表达对出血的恐惧,担心胎儿宫内的安危,担心孕妇的生命安全。韧骑雷宙缄跪识倾谆怕督秒数慑硷茹隋雍例蹋韵畏评撰记渠洱讣卒度盏捞前置胎盘的护理前置胎盘的护理对母儿的影响(一)孕产妇产后出血子宫下段肌组织薄,收缩力较差,既不能使附着于此处的胎盘安全剥离,又不能有效收缩压迫血窦而止血,故常发生产后出血,量多且难于控制。植入性胎盘子宫下段蜕膜发育不良,胎盘绒毛可穿透蜕膜侵入子宫肌层形成植入性胎盘,使胎盘剥离不全而发生产后出血。产褥感染剥离面接近宫颈外口,细菌易经***上行侵入胎盘剥离面,加之多数产妇因反复失血而导致贫血、体质虚弱,于产褥期容易发生感染。费幅骄件切锣殴估仔丽冠赔馁惠屑翅步菠鼎稀蹿擂旁武娘燎行缸治厘斑都前置胎盘的护理前置胎盘的护理