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肝脏的CT检查方法及正常表现【摘要】:医学影像学检查近些年发展很快,为肝脏、胆道、胰腺和脾脏疾病的诊断提供了良好的手段,对这些器官疾病的外科治疗发展提高作出了巨大的贡献。【关键字】:CT医学影像肝脏造影【内容】肝脏的CT检查方法及正常表现医学影像学检查近些年发展很快,为肝脏、胆道、胰腺和脾脏疾病的诊断提供了良好的手段,对这些器官疾病的外科治疗发展提高作出了巨大的贡献。CT虽然是较为昂贵的影像学检查,对占位病变诊断价值较大,肝脏疾病在B超检查提示占位而定性困难时,选用CT检查可提供清晰的图像,有助于诊断和指导治疗方法的选择。一、肝脏CT检查方法检查方法近年有许多进展,包括多排探测器的使用和计算机后处理软件的升级。在CT检查中,不经静脉给予造影利的CT扫描称为平扫。一般正常盯组织和病变组织间CT值至少相差10Hu才有可能明确显示肝内病灶,否则应采用增强的方法进行检查。,应从肝脏膈顶到下脚为止,视病情而定可增加扫描范围。层厚和层距常规为10mm,直径<2cm的小病灶可采用层厚和层距2~5mm的薄层扫描,增加病灶的检出率。,用对比剂80~100ml,以2ml/s的速度注射,全部对比剂注射完毕后开始扫描。它的特点是增强效果较好但消失也快。有点医院先用团注法注射50ml,然后再用快速静脉滴注法100ml,(1)进床式动态扫描:以发现病灶为主要目的,扫描时床移动,以3~5个层面为一组进行扫描,范围包括整个器官。(2)同层动态增强扫描:主要是研究病灶的增强特征,鉴别其性质,常常应用于肝癌和肝血管瘤的定性和和鉴别诊断。方法是根据平扫或常规增强CT,首先确定扫描中心层面,然后在同一层面进行连续扫描。(3)“两快一长”增强扫描:先用平扫选择病灶最大层面,然后一次快速静脉注射60%的泛影葡***60~80ml,注完后立即扫描。接着在同一最大层面,于60s内再扫描一次,此后于2min、3min、5min、7min、9min、12min、16min再各扫描一次。用于肝脏海绵状血管瘤、肝癌的诊断与鉴别诊断。,一些作者报道一次大量注人造影剂后,经过4~6小时再重复扫描,可以发现肝内的小病灶。这是因为造影剂大多经肾脏排泄,只有小部分(约10%)经肝脏排泄,但正常的肝细胞具有排泄和再吸收有机碘的功能,4~6小时后人T值略有提高,而肝癌不具备这种功能,利用二者的密度差,亦可发现早期肝癌。,其检出率高于常规CT和血管造影。但为有创和侵入性检查,应严格掌握适应证。(1)肝动脉造影CT:经股动脉穿刺置导管于总动脉或肝固有动脉内,移患者至CT检查床上,按进床式动态增强扫描,每组扫描时经导管注入30%对比剂10~15ml,注射速度为1~2ml/s,注射开始后5s行动态扫描,直径扫描完全肝。(2)门静脉造影CT:经股动脉穿刺置导管于脾动脉或肠系膜上动脉内,扫描方法同上述动脉造影CT,但注射对比剂浓度为60%,以2~3ml/s的速度注射,总量150~170ml,于门静脉期(延时20~25s)开始扫描。二、正常肝脏的CT表现   肝脏大部分位于右侧季肋部,仅小部分超越前正中线而达左侧季胁部。肝脏的上界相当于右侧锁骨中线第5肋间,下界与右胁缘平行。后面相