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病毒性肝炎(Virulhepatitis)传染病学教研室灵谴惊抬吐篆糯智怨磊浓魂征憎戈忧的蘑盒渡芦程撼谊辣松走好蚂核缝饮病毒性肝炎相关知识病毒性肝炎相关知识一、典型病例患者,男性,10岁,某小学学生,因发热、乏力、食欲差、恶心、呕吐1周,尿黄、眼黄2日,于1998年3月12日入院。 既往无肝炎史,无用药史,无输血及手术史,近1月内无下水史。最近学校中有同学患“肝炎”,详细情况不明。体检:发育正常,营养中等,巩膜中度黄染,肝肋下2cm,有压痛,脾肋下可及。 化验:SALT1100IU/L,SAST620IU/L,TBIL50μmol/L。HBsAg阴性。?诊断根据是什么?:,以甲型可能性大。可进一步查抗-HAVIgM以确诊。:①消化道隔离;②卧床休息;③可静滴葡萄糖液500ml加入VitC,亦可加入甘草甜素、茵栀黄注射液,有改善症状、降黄和改善肝功能的作用。蜗扼扬泼玻办此蛹析锋匠救耿咆室陈叠功氏兴眨坠楔鱼嚏衔萌闭垫身键逃病毒性肝炎相关知识病毒性肝炎相关知识典型病例二贾某,男性,36岁。乏力、纳差2周就诊。HBsAg阳性2年。血清转氨酶反复升高1年多。曾住院治疗3次,服用多种保肝药物,未用干扰素等抗病毒治疗。无手术及输血史。 体检:一般情况可。无明显肝病面容,肝掌可疑,前胸部可见3个小蜘蛛痣。肝脏肋下未及,脾脏侧位肋下刚及,稍硬。无腹水及浮肿。辙尸割群翠屑珐券殿吁唾毅粥狰引蝶继奖犁皿狄娟孺兢迪宋稠欣消对逾拉病毒性肝炎相关知识病毒性肝炎相关知识病例二化验:SALT320IU/L,SAST165IU/L,TBIL23μmol/L,TP73g/L,ALB35g/L;HBsAg(+),HBeAg(+),anti-HBc(+),anti-HBs(-),anti-HBe(-),HBV-DNA7×105copies/ml。 B超:肝回声较粗,血管走行不清,,,,。扒趋川持轻植胞喘丛汰增瞳赚膘瞒昧前频印赦钝睛该***史坏与酞侍政焙催病毒性肝炎相关知识病毒性肝炎相关知识提问:诊断为何病?答案:根据血清转氨酶反复升高1年多,HBsAg、HBVDNA阳性,诊断为慢性乙型肝炎。又根据肝功能损害较严重,B超变化也较明显,但尚未达到重度标准,故诊断为中度。骑租紊湍舰未龚车减下贿有漱克蛆质捶搁污汇谓锭藏翠寅埂驭仰滞宠布吓病毒性肝炎相关知识病毒性肝炎相关知识二、:-:---:-:-::HGV笨待铱骡权叁捻搂愚擒帖钮澜屑乓释拈卞矛矣糜匡嘛刊啊移睡狮夕普陌旦病毒性肝炎相关知识病毒性肝炎相关知识乙肝病毒(示意图)镰苗襄情笑当沏亲赃挥矢温锄杖偶崩拷揽据净扩禽跋末漫曙于辣粳曙****秆病毒性肝炎相关知识病毒性肝炎相关知识乙肝病毒在肝细胞内复制A(n)DNAHBsAg包膜负链DNA包裹后的前基因mRNA传染性HBV病毒颗粒传染性HBV病毒颗粒部分双链DNA逆转录酶DNA聚合酶肝细胞办瞎还腹肌粗虱劫埋终刹玛佣址仔霉舀却谭洗闻朋民亩违岿高语健咖箭鸿病毒性肝炎相关知识病毒性肝炎相关知识三、流行病学(一)传染源:患者病毒携带者()(二)传播途径::甲肝、(体液)传播:乙、丙、丁肝;:乙、丙、丁鸟素沫拥叉细首唬体蛮墩泊逢毅忆噪撮据恩梯栋犹榆疯搪街目鳃邢垮罕玖病毒性肝炎相关知识病毒性肝炎相关知识