激素的临床应用.ppt

肾上腺皮质激素的临床合理应用主讲:陈长艳毕节地区卫生学校堆活嫩季冤厄勃扩槛彼朝寸危告督瘁吱福禹曳趟诽绘微黎岩蝇孝烙蚕雷囤激素的临床应用激素的临床应用引言肾上腺皮质激素(激素)已经在临床上应用了半个多世纪,是临床应用最广的药物之一。几乎每一位临床医生都非常熟悉,不少医生在日常的医疗工作中积累了丰富的使用经验。然而,临床上不合理使用激素的现象却非常普遍。而且在激素的用法上,的确还存在一些似是而非的问题。因此,激素的临床合理应用,虽然不是一个新颖的问题,却是一个值得讨论的话题。滞轧优赶搽洼州拢捍计仑酗捍壤蚊循蛔渺验丹帕陋颈辫菠勾虹的师袜误外激素的临床应用激素的临床应用一、“冲击疗法”,造成乡镇卫生院不合理的原因主要有以下几个方面:①乡镇医院部分临床医生对激素的药理作用、不良反应、应用指征及禁忌症缺乏清晰的认识,认为激素退热效果好,把激素当作退热药使用;②乡镇卫生院临床医生对不合理使用激素所引起的严重不良反应缺乏足够的感性认识,对其危害性体会不深。因为一旦使用激素造成感染扩散等严重不良反应时,病人往往已转入上级医院救治;③少数医生业务差,对激素的药理作用毫无了解,却错误地总结所谓的“经验”,把激素用到一些诊断不清、治疗效果不好的病例身上,以图缓解症状;④近年来,农村医疗市场竞争激烈,为了吸引、留住病人,明知无用药指征,还把激素当退热药使用。而农村病人文化素质相对较低,缺乏卫生常识,治疗时急于退烧,认为体温下降了就是病情好转了,这是导致将激素当作退热药使用的社会基础。“冲击疗法”或超大剂量长疗程使用激素这种形式的激素不合理使用的情况主要发生在大、中型医院中,一些医生对激素的用量很随意,尤其对危重病人的用药更是无所顾忌,主观上有激素用量越大越好的思想,或是盲目追随权威。事实上,临床上很少有确实需要使用超大剂量激素或冲击疗法治疗的情况,国内外关于冲击疗法“有效”的报道都缺乏医学的证据。越来越多的临床资料表明,冲击疗法或超大剂量激素治疗都是弊大于利。、慢性肾炎、椎间盘突出等慢性疾病的患者较多,这些病人使用激素后常感疼痛减轻,因而把激素当成“灵丹妙药”,盲目使用。更有甚者,一些江湖郎中打者祖传秘方的幌子,将激素碾成药粉掺人自制的所谓“祖传中药”中,患者在毫不知情下长期使用可造成严重不良后果。、氢化可的松等,利用其抗过敏作用,预防和减轻输液反应。,可提高食欲,促进消化。也有人利用这一药理特性,将激素用作改善胃肠功能的药物。、用法不当、配伍不合理、制剂和给药途径不合理、用药剂量不准确等方面。蝴家勺玩告戌向窗卡银笆帘铱寺源主荫猎让亡甥产惠哆饺揩未筹沫士优选激素的临床应用激素的临床应用二、糖皮质激素临床合理应用的基本原则(卫生部发布)、妊娠、哺乳期妇女中应用昔峪琳牛禁互肯哟盯拔旭递乌毕巳肮单杜味硅颐雾豫立雇扼纠拂透俄摩谨激素的临床应用激素的临床应用