心梗临床路径.doc

羅心肌梗塞的临床路径肄姓名年龄性别住院号入院第1天日期肃项目芀入院第1天芇目标蒃初步诊断评估病情选择治疗方案袃检查肇常规检查:□血细胞分析□尿液分析□粪便常规莆生化检查:□凝血四项□生化八项□肝功八项□血沉羂专项检查:□心肌酶四项□心梗三项薃物理检查:□18导联心电图□常规心电图□动态心电图腿诊断螈中医诊断□胸痹心痛蚆辩证分型□寒凝心脉□气滞心胸□痰浊闭阻□瘀血痹阻肀心气不足□心阴亏虚□心阳不振□其他膀西医诊断:心肌梗塞袇分期:□超急性□急性□亚急性肅症状螀□胸痛□心悸□汗出□乏力□气短□气喘□恶心□呕吐□腹痛羇饮食羅□禁食□流质饮食□半流饮食□低盐饮食□低脂饮食□其它___蒅护理薁□特级护理□一级护理□二级护理□三级护理□基础护理□口腔护理□其它_____聿监测莇□持续心电监护□体温□脉搏□呼吸□血压□血氧饱和度□出入量袄中医芁治疗肀原则:□急则治其标□缓则治其本□标本同治蒆治法:□温经散寒,活血通痹□疏调气机,和血舒脉莃□通阳泄浊,豁痰开结□活血化瘀,通脉止痛肁□补养心气,鼓动心脉□滋阴清热,养心安神袈□补益阳气,温振心阳□其他袈汤药:□当归四逆汤加减□柴胡疏肝散加减□瓜蒌薤白半夏汤加减□血府逐瘀汤□保元汤□天王补心丹□参附汤合桂枝甘草汤加减□其他螃中成药:□活血类□补气类□清热类□止痛类□通便类螂西医罿治疗羆□吸氧蒆药物:□抗血小板凝集类□抗凝类□β受体阻断剂□钙离子拮抗剂□止痛类蒂□镇静类□通便类肀营养支持:□氨基酸□脂肪乳□白蛋白□球蛋白□血浆其它____肅维持水电解质酸碱平衡:________________________袆控制心律失常:□病因治疗□洋地黄类□维拉帕米□***碘***□美西律节□利多卡因螈合并心衰:□利尿剂□洋地黄类□血管扩张剂蒇特色芅治疗羃□体针□腹针□穴位注射□火罐□药熨□沐足□穴位贴敷□中药灌肠衿□微波治疗仪□G5物理治疗仪□其他_________薆护理宣教螄□绝对卧床□床上活动□室内活动□室外活动□饮食调护螃羀记录人执行医生执行护士羈膄心肌梗塞的临床路径蒄螈姓名年龄性别住院号入院第2天日期肆项目薃入院第2天羀目标蝿评价治疗效果必要时根据检查结果进一步调整治疗方案膅检查肂常规检查:□血细胞分析□尿液分析□粪便常规蚀生化检查:□凝血四项□生化八项□肝功八项□血沉袁专项检查:□心肌酶四项□心梗三项薇物理检查:□18导联心电图□常规心电图□动态心电图螆症状蒁□胸痛□心悸□汗出□乏力□气短□气喘□恶心□呕吐□腹痛蚈饮食蚅□禁食□流质饮食□半流饮食□低盐饮食□低脂饮食□其它___膅护理膁□特级护理□一级护理□二级护理□三级护理□基础护理□口腔护理□其它_____虿监测肈□持续心电监护□体温□脉搏□呼吸□血压□血氧饱和度□出入量薅中医辩证分型羁□寒凝心脉□气滞心胸□痰浊闭阻□瘀血痹阻□心气不足螁□心阴亏虚□心阳不振□其他膆中医羄治疗蚂原则:□急则治其标□缓则治其本□标本同治薈治法:□温经散寒,活血通痹□疏调气机,和血舒脉蕿□通阳泄浊,豁痰开结□活血化瘀,通脉止痛蒃□补养心气,鼓动心脉□滋阴清热,养心安神蒂□补益阳气,温振心阳□其他蕿汤药:□当归四逆汤加减□柴胡疏肝散加减□瓜蒌薤白半夏汤加减□血府逐瘀汤□保元汤□天王补心丹□参附汤合桂枝甘草汤加减□其他蚇中成药:□活血类□补气类□清热类□止痛类□通便类袃西医膃治疗蚁□吸氧螅药物:□抗血小板凝集类□抗凝类□β受体阻断剂□钙离子拮抗剂□止痛类薆□镇静类□通便类袃营养支持:□氨基酸□脂肪乳□白蛋白□球蛋白□血浆其它____蒈维持水电解质酸碱平衡:________________________膈控制心律失常:□病因治疗□洋地黄类□维拉帕米□***碘***□美西律羅□利多卡因蚃合并心衰:□利尿剂□洋地黄类□血管扩张剂薀特色芆治疗莅□体针□腹针□穴位注射□火罐□药熨□沐足□穴位贴敷□中药灌肠膀□微波治疗仪□G5物理治疗仪□其他_________薁护理宣教薈□绝对卧床□床上活动□室内活动□室外活动□饮食调护袄袀记录人执行医生执行护士莈螇芃心肌梗塞的临床路径蚀蒀姓名年龄性别住院号入院第3天日期袅项目蚃入院第3天莁目标蒁评价治疗效果必要时根据检查结果进一步调整治疗方案膈检查肂常规检查:□血细胞分析□尿液分析□粪便常规肁生化检查:□凝血四项□生化八项□肝功八项□血沉芈专项检查:□心肌酶四项□心梗三项莆物理检查:□18导联心电图□常规心电图□动态心电图螆症状袂□胸痛□心悸□汗出□乏力□气短□气喘□恶心□呕吐□腹痛莀饮食蚈□禁食□流质饮食□半流饮食□低盐饮食□低脂饮食□其它___芅护理薂□特级护理□一级护理□二级护理□三级护理□基础护理□口腔护理□其它_____***监测螇□持续心电监护□体温□脉搏□呼吸□血压□血氧饱和度□出入量蚄中医辩证莂□寒凝心脉□气滞心胸□痰浊闭阻□瘀血痹阻□心气不足腿□心