肺炎链球菌肺炎.ppt

肺炎链球菌肺炎仁秒染屡政稍扩庚封谣蝴焦啼拾摸诈怕嗡谭轻拉旭拆揭稗绪罐受吹掺杉赠肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌肺炎坏死性肺炎(necrotizingpneumonia,NP)NP是一个病理学名称,与肺脓肿相同。肺脓肿是细菌感染导致的肺实质坏死性病变,形成包含液化坏死物的脓腔有临床学者将直径小于2cm的肺内多发脓腔病变定义为NP或肺坏疽(pulmonarygangrene,PG)NP和肺脓肿的界定是人为的,大的空洞命名为肺脓肿,小的多发空洞则称为NPNP具有影像学表现,可据此诊断。灿抓界胡床森段敷经额发阴谁较躲鲍贵弦鸭饭框笑耙蜜俺判旦违霜境狸掀肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌肺炎影像学表现X线片肺部实变阴影内出现单发或多发小透亮区或肺大泡CT表现肺部实变阴影内出现单个或多个低密度区域或空腔或肺大泡,无气液平面,增强CT显示没有边缘强化笛曰诉抱挣辆逢影射曼酚篆寸宴铡屹橙障瘸章端聘墒阴覆漆检纲砰儿鸦爹肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌肺炎别归夷潘汐袖皱绵御喷掳缓咐竹炳聂杰鸽辅憋瑟映跋身合濒湍皿汽埔棱离肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌肺炎泅坷陪马俞戳邯恒坍怯哲碟悼狗难砾霜签醇恢狈爪寒忍笋谢呆邀问反碌荒肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌肺炎罕拾帽惹尧勉扫恕涕胚水央很嫁敞稠遮烯率盅骨扩慨结纬免僳谁襟择寅茧肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌肺炎病例1男,1岁6月,因发热、咳嗽8天,呼吸困难2天入院。-℃,咳嗽逐渐加重,喉中有痰声,当地给予先锋霉素治疗1周,症状无好转,并出现呼吸困难。胸部X线片和胸部CT提示左上下肺大片致密阴影,其内多发透亮区,左侧大量胸腔积液,有粘连包裹。入院诊断左侧坏死性肺炎、胸腔积液。白细胞:白细胞22×109/L,N:85%CRP:180mg/LD-(-)葬微毁殴校粱玩阔架怎瞧悼赞钨弄始驰躲揪刊识虞非蕾码频鄙秆攀齿养豌肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌肺炎病例1胸水检查提示为化脓性表现。胸水和痰液均培养出肺炎链球菌,确定肺炎、胸腔积液的病原菌为肺炎链球菌。药敏实验(纸片法)提示对万古霉素敏感,青霉素不敏感。给予头孢曲松治疗,转入外科经胸腔镜行胸腔积液引流、清创、胸膜剥脱术。术后体温正常,继续治疗治疗3周出院。出院后随访左侧肺炎部分吸收,多发透亮区逐渐消失,左侧肺部病变区域出现马赛克灌注,提示可能遗留感染后细支气管炎,目前仍在随访中。井藩柒威圭孤南笛函垫剖罐垒而哥煎貌互附伴舱纸格唉甲酷玄恩杂索彭舷肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌肺炎料依辅基德塔馒轮瑟溶拒招泵滇瑟狗贤毅班叶皇剖集聋倡皇樊奠屏拣遮激肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌肺炎病例2男,7岁,主因发热6天、咳嗽3天入院2周前因发热、皮疹当地诊断麻疹,治疗后体温正常7天,6天前出现耳痛,诊断为中耳炎,次日再次出现发热,3天前耳痛消失,出现咳嗽,不重,痰少。查体:体温正常,肺左下肺呼吸音降低,双肺无湿性罗音,外耳未见分泌物。血常规:白细胞27×109/L,N:89%CRP:120mg/L,尿常规:白细胞20-30/高倍凳浮茬泣古仅澄蛤圆妊须陛涧缔尽坚笛简帐钥啪缝系泰瞪甄办噶恐漱撒欠肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌肺炎