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江苏省防雷检测专业技术人员资格证审验申请表格.doc

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江苏省防雷检测专业技术人员资格证审验申请表登记日期:年月日申请人姓名性别文化程度照片出生年月身份证号码联系电话专业技术职称通信地址邮政编码审验类别□注册□年检□延续□变更□遗失资格登记种类□防雷检测资格证检测资格证编号颁发日期检测资格证有效期年检情况工作单位名称工作单位地址单位联系人联系人电话年度审验情况教育培训情况相关材料□;□;□;□。注:1、持证人变更工作单位时,提供与原聘用单位解除劳动关系的证明。2、补办资格证,需在资格证有效期到期后,同时提供资格证遗失声明原件及复印件。声明:本人对所填写的内容和提交材料实质内容的真实性负责。申请人(签字):签字日期:江苏省防雷检测专业技术人员资格证审验审核表申请人姓名:身份证号:审核日期:年月日资格证书受理意见□不符合审验条件,建议注销其资格证书。不符合审验条件的,请受理人注明原因。备注(原因):□符合审验条件,建议审验合格。受理人(签字):签字日期:资格证书审定意见□符合审验条件,同意通过审验。□不符合审验条件,注销资格证书。负责人(签字):签字日期:证书编号和有效期备注

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