CR、PR、CT与三维CT片对颌面部骨折诊断中对比分析.doc

CR、PR、CT与三维CT片对颌面部骨折诊断中对比分析.doc:..CR、PR、CT与三维CT片对颁面部骨折诊断中对比分析范祖元1徐峰2(1公安县中医院口腔科湖北公安434300;2公安县中医院放射科湖北公安434300)【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)7-0249-01【摘要】对颌面骨折的诊断,除依据病史、临床表现外,通常借助X线影像检查手段,给临床提供诊断和治疗的依据。我科对接诊治疗37例颂面骨折,结合临床表现,根据不同部位,分别摄取相应:CR、PR、CT及三维CT片做比对分析,结果发现:X线片作为检查手段,需选择投照汤氐位作追加方位投照。对于颧骨、颧弓仍是理想的辅助方法,CT片、对于上颌骨、眶底、眶尖区呈髁状突骨折,同时冠状位及横断位扫描、CT片较X线片能提供更精确信息。CT三维重建更能逼真显示颧骨、上颌骨、颧弓骨折,图像直观。【关键词】颌骨骨折CR片PR片CT片三维CT成像在颌面骨折疾病诊断中,传统方法借助X线片而获得诊断依据。自80年代,CT岀现应用于口腔颂面部检查,[1]在骨折诊断中倍受重视,至今仍为广泛应用。相对X线片检查,其优点亦有不少文献报道。对于颌面部多发性骨折,临床希望找到一种有效可靠方法,即能全面准确了解骨折部位、类型,乂能适合各层次应用。CT检查手段能否完美达到目的,取而代之X线片检查,木文通过37例病人共48处骨折的诊断治疗情况分析比较,报道如下:1资料方法颌面部骨折48处,共37例病人,均为我院口腔科2007—,其中:男性29例,女性8例,年龄最大60岁,最小9岁。骨折类型:单纯颧骨骨折、单侧颧骨伴下颌骨骨折、单侧颧上颌骨骨折、双侧颧上颌骨骨折、下颂骨多发性骨折、髁状突单双侧骨折。根据骨折部位不同,术前分别摄取相应X线片、全景片PR、CT及CT三维重建检查,对多发性骨折,严重影响功能障碍采取内固定术,占60%。其它均保守治疗。术后诊断符合影像诊断。2讨论颌面部骨折诊断通常需X线检查,人致可判断冇无骨折,对临床诊断治疗均有重要指导意义。但X线影像是把具奋三维立体的解剖结构摄成二维平面图像,[2】影像相互重叠,构成图像难以对比分辨,CT片则不然,它能反映面部软硬组织不同解剖层次,显示一定区域切面的部分情况,但仅是获得某层面的信息,不能反映该病变的立体结构直观图像。而三维CT则摄取立体骨组织解剖结构、直观逼真、提高读者的识别能力。PR则把骨组织原奋形态断层形成平面图像,以优越成像特点,可清楚显示颌骨骨折后的牙齿损伤情况。[3]因此,本文病案中37例、48处骨折影像检查反映,对面中部分主要结构上颂骨、颧骨、颧弓骨折,特别涉及眶尖、眶底区骨折、CT扫描片可明确显示上颂窦各壁骨折、骨块移位方向,较X线片有显著优势。而CT三维重建片更逼真展示:颧骨、上颂骨、颧弓部位骨折程度,移位方向,图像直观。而对无移位或移位较轻的骨折则显示不明显,手术后金属固定物遮蔽区域难以观察手术效果。[4-5]本次病案中1例双例髁突骨折,1例颧上颌骨骨折,术后三维CT观察钛板伪影存在。对下颂骨骨折、下颂体部骨折、PR及CT片均能明显显示,但对下颌角、髁状突、PR片、CT轴位扫描片出现阴性情况,2例下颂角骨折,1例髁状突骨折显示模糊,而X线头颅侧位片显示