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随班就读学籍申请及审批表学生姓名性别民族出生日期就读学校年级身份证号码父亲姓名文化程度工作单位母亲姓名文化程度工作单位家庭地址邮编联系电话申请说明及审批情况家长申请(说明申请的理由)我的孩子由于,故申请(普通学校随班就读或特教学校就读)。家长签名:2016年3月21日学校意见(说明学生的学业情况,同伴关系,学********惯等)学校盖章:2016年3月21日特教康复指导中心意见:经过对申报材料的核实,(同意/不同意)同学的随班就读学籍申请,安排该生在现就读学校(年级)进行随班就读,或在特教学校就读。康复中心盖章:年月日特殊教育学生随班就读学籍卡姓名性别出生年月照片民族家庭住址年级班级名称残疾类别有无残疾证联系电话身份证号码入学时间班主任姓名原学籍号特教学籍号何时何因残疾学前训练简历何年何月至何年何月在何学校学****学年班主任评语奖惩记录职务班主任窗体底端
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