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第七章 脊柱受伤的救护
第一节 脊柱受伤的原因及症状
一、脊柱受伤的原因
一般来说,并不是所有的溺水者都会发生脊柱骨折。但是,如果发现有下列情况出现,则应考虑采用脊柱受伤的处理办法,切不可使用肩背运送。
1、事发前曾在浅水区域跳水;
2、事发前曾有不恰当的入水姿势;
3、事发前头部曾撞到池边、池底或其它物件;
4、出现有脊柱骨折的症状等。
二、脊柱受伤的症状
(一)脊柱骨折的一般症状:
1、受伤处感到痛楚;
2、颈部或背部红肿或淤青;
3、脊柱变形或歪曲;
4、脊骨失力、颈部有坠下的感觉。
(二)脊髓受损的症状
由于脊髓位于脊柱之内,所有,脊柱骨折可能导致脊髓受伤,出现下列情况:
1、受伤处以下的肢体出现软弱无力或瘫痪;
2、肢体麻木、部分甚至完全失去感觉;
3、呼吸困难;
4、休克甚至昏迷。
第二节 脊柱受伤的急救器材
当游泳者在水中脊柱受伤时,救生员应利用颈套、急救板等器材对受伤者进行固定和搬运。
一、颈套
颈套(图1)是用来固定怀疑颈椎受伤的游泳者。在使用颈套时,对不同体型的受伤者,必须严格地选择适合的尺码。若颈套太长,受伤者的颈椎会往后伸,令其嘴巴紧闭,妨碍救生员检查受伤者的呼吸。若颈套太短,则不能有效地固定颈椎,而下颚会滑离托垫,造成颈部过度向前弯曲。太紧太小的颈套,亦会妨碍受伤者颈部静脉血液回流。
图1
(一)使用方法:
1、使受伤者呈仰卧后,首先,救生员应小心地将其颈部置于“正中位”,即头部仰至嘴角和耳垂的连线与地面垂直,鼻尖与肚脐呈一直线;
2、救生员用手指度量受伤者由下颌骨角下方到锁骨的距离,然后选择适合受伤者的颈套;
3、将颈套小心地穿入后颈,然后,慢慢地将下颌垫小圆点与受伤者的下颌尖吻合;
4、小心绑紧颈套,注意避免移动受伤者的头颈和脊椎。
(二)注意事项:
1、移动受伤者头至“正中位”时,如遇到阻力或受伤者感到疼痛时,应立即停止移动;
2、固定之后,在进行搬运等其他动作时,仍应该经常留意受伤者颈部的姿势是否保持在“正中位”;
3、切记颈套只能协助防止颈椎移动,并不能完全将颈椎固定在安全位置。
二、急救板
急救板可有多种形状,但有以下基本要求:
1)有浮力的木板或塑胶制成;
2)平面坚实,不会因溺水者的重量而变形;
3)有足够的长度和宽度,以确保运送;
4)板旁有多个小孔,以方便穿入及调整固定带的位置;
5)有固定颈部的设备;
6)有多条固定带,固定身体的各个部位。(图2—3)
图2 图3
第三节 脊椎受伤水中处理
一、水中处理的步骤
1、当发生脊椎受伤时,首先应固定受伤者的颈部;
2、确认清醒程度,检查呼吸。若有呼吸,则将受伤者固定在急救板上,搬其上岸;
3、若没有呼吸,尽快将其搬运上岸,根据伤者的情况进行急救;
4、等待专业救护人员到场。
二、水中处理的一般方法
1、减少受伤者颈部和脊柱的移动,及时固定颈部,并使其头部与身体呈一直线;
2、保持受伤者面部在水面之上;
3、检查受伤者的知觉和呼吸,若没有呼吸,尽快将其运送到岸上,施行人工呼吸;
4、尽可能地将受伤者移至浅水区,若一定要在深水区施救,则可利用浮物帮助受伤者和救生员;
5、利用急救板固定受伤者,先将其胸部固定在板上,然后固定其颈部和身体的其它部位;
6、将