国家科学技术进步奖推荐书.doc

国家科学技术进步奖推荐书(2012年度)一、项目基本情况专业评审组:序号:奖励类别:编号:项目名称项目名称公布名主要完***主要完成单位推荐单位(盖章)或推荐专家(签章)项目密级定密日期保密期限(年)定密审查机构主题词学科分类名称1代码2代码3代码所属国民经济行业所属国家重点发展领域任务来源具体计划、基金的名称和编号:授权发明专利(项)授权的其他知识产权(项)项目起止时间起始:年月日完成:年月日二、项目简介(限1200字)三、主要科技创新(限5页)三、主要科技创新(保密要点)(仅限国家安全类项目填写,限1页)四、第三方评价(限2页)五、推广应用情况、:万元人民币项目总投资额回收期(年)年份新增销售额新增利润新增税收累计经济效益的有关说明及各栏目的计算依据(限400字)(限600字)六、本项目曾获科技奖励情况获奖项目名称获奖时间奖项名称奖励等级授奖部门(单位)本表所填科技奖励是指:、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励;;。七、主要完***情况表姓名性别排名出生年月出生地民族身份证号党派国籍行政职务归国人员归国时间工作单位所在地办公电话通讯地址邮政编码家庭住址住宅电话电子信箱移动电话毕业学校毕业时间文化程度技术职称专业、专长最高学位曾获国家科技奖励情况参加本项目的起止时间自至对本项目技术创造性贡献:(限300字)声明本人严格按照《国家科学技术奖励条例》及其实施细则的有关规定和国家科学技术奖励工作办公室对推荐工作的具体要求,如实提供了本推荐书及相关材料,且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有不符,本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。本人签名:年月日