改良超滤对10kg以下婴幼儿体外循环心内直视术后肺功能的影响（可复制论文）.pdf

摘要目的:本实验通过观察改良超滤对低体重婴幼儿体外循环术后肺功能的影响,探索其在婴幼儿体外循环中对肺的保护作用,为临床工作中进一步开展改良超滤及指导术后及时、准确治疗提供实验依据。方法:选择体外循环下行先天性心脏病ゴ渴胰焙喜⒒虿缓喜⑶度肺高压弥蔚牡吞逯鼗级婊治J笛樽投哉兆6哉兆樘逋庋方崾蟛恍懈牧汲耍菏笛樽橛谔逋庋吠;行改良超滤,持续时间~分钟。分别记录两组患儿术中超滤液量、间、转流时间、呼吸机辅助通气时间,监测术前、入薄⒁约笆鹾、、小时的氧合指数、肺泡一动脉氧分压差、肺静态顺应性。结果:⑹笛樽楦牧汲私崾盚较对照组体外循环结束后分钟明显升高,差异有统计学意义.、两组患者氧合指数、肺泡一动脉氧分压差、肺静态顺应性、呼吸机辅助通气时间相比较无明显差异∽.结论:对于病情较轻的先心病患儿,由于体外循环转流时间及手术操作时间较短,肺损伤不甚明显,未能体现出改良超滤肺保护方面的积关键词:婴幼儿;体外循环;术后;改良超滤;肺功能超滤前后蛱逋庋吠;种血细胞比容⒅鞫鲎瓒鲜极作用。琈硕士学位论文中文摘要
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符号说明硕士学位论文Ⅲ
作者躲整导师签赶日期心三月旦日字二日期:之菽月望日本人声明,所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知,除了论文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不包含为获同志对本研究所作的贡献均已在在论文中作了明确的说明。本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定,即:学校有权保留学位论文,允许学位论文被查阅和借阅;学校可以公布学位论文的全部或部分内容,可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文;学校可根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文。原创性声明得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的作者签名:关于学位论文使用授权说明
刖体外循环的出现促进了心血管外科的蓬勃发展。经过多年临床实践发现低温血液稀释技术具有众多优点,现己常规应用于心内直视手术。体外循环是一个非生理性的过程,它的应用不可避免地会给机体带来一系列负面效应。体外循环中由于血液稀释、血浆胶体渗透压降低,可导致大量液体在组织间积聚。血液与体外循环中使用的生物材料相接触,将激活凝血、纤溶及补体系统,引起全身性的炎症反应,使毛细血管通透性增高,从而加剧组织水肿。组织水肿将使多个脏器功能受损,对病人恢复相当不利。肺损伤是囊桓龀<⒎⒅ⅲ嗡鹕说牟变程度可以从一些表现为肺功能改变的亚临床性损伤到最严重的嘉%笳咭坏┓⑸渌劳雎矢叽ヒ陨希现赜跋旎颊咴ず蟆低体重儿赴の榷ㄐ圆睿翁寤。禾寰菜瓜喽越细撸体有较大倾向经肺泡毛细血管膜渗透漏出,同时其调节水、电解质、酸碱平衡不健全,易导致术后肺间质水肿、毛细血管充血、白细胞聚集、多核细胞破碎以及局部的内皮细胞损伤,从而引起肺功能发生不同程度损伤。为了减轻体外循环给机体带来的一系列负面效应,多年来进行了多方面的探索:⒁┪锏挠τ茫浩ぶ世喙檀肌⒁蛛拿浮⑽谒顾。、白细胞滤除技术:体外循环系统的改良;⒀R郝斯椒ǎ、体外循环中持续肺通气;⑻逋庋环中持续肺灌注。世纪年代末茸钤绮捎贸9娉朔ㄓ谔逋庋分薪醒R号ㄋ酰取得了良好效果,但常规超滤法也存在一些不足之处。鉴于婴幼儿生理、解剖的特殊性及常规超滤在婴幼儿心内直视术中应用的不足,世纪年代初,等在常规超滤法的基础上创建了改良超滤,并投入临床使用。改良超滤在滤出婴幼儿心内直视术后体内多余水分,减轻组织水肿,促进术后恢复方面具有显著作用。随后,又有人提出了狟和〧。随着先心病外科的不断发展,低龄化、复杂化已成为先心病外科的发展方向。改良超滤是世纪末刚兴起的一项体外循环技术,可明显减少和体外循环有关的水潴留。本实验通过俅捕员刃匝芯浚谟び锥胰毙薏故跷跗诓煌奔涞悴裳=行血气分析,记录呼吸停顿压、潮气量、呼吸频率⑽胙浓度,通过公式计算出氧合指数、肺泡一动脉氧分压差、肺静态顺应性。观暑硕士学位论文前言
察围术期肺功能相关指标的变化,目的在于评估改良超滤对婴幼儿体外循环心内直视术后肺功能的影响,为今后利用改良超滤改善病人预后提供实验依据。硕士学位论文前言
⑹约—麻醉机鹿—麻醉机鹿型超滤器毡型膜式氧合器獯罄血气分析仪拦呼吸机鹿肝素钠抗凝试管箱例需手术治疗的以下先天性心脏病壹涓羧彼鸷喜⒒虿缓喜⒎味龈压,患儿,随机分为实验组和对照组:。所有患儿接入手术室前予肌肉注射鲁米那、海俄辛9嬗镁猜龈合麻醉,气管插管呼吸机通气。采用咪唑安定和维库溴铵诱导麻醉,术中用芬太尼维持。所有患儿均使用抑肽酶。常规建立体外循环矫治心内畸形。.、型膜式氧合器。预充液用复方林格液、%人血白蛋白、ヌ妓崆饽啤ジ事洞/⒀=浓缩红细