危急值制度及危急值标准).doc

Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse羁“危急值”管理制度及危急值标准薁为加强医院管理,提高医疗质量,保障医疗安全,全面贯彻落实《患者安全目标》,促进医疗质量持续改进,医院在借鉴国内外医院管理的成功经验的基础上,按照国际惯例(JCI的标准),进一步修订临床实验室和放射科、心电功能科检查“危急值”报告制度和流程。羇一、“危急值”的定义:指当出现这种实验和检查结果时,患者可能处于生命危急的边缘状态,需要临床紧急处理。羃二、“危急值”的目的:第一时间将某一病人的某一项目或几项检验、检查“危急值”通知临床,引起医务人员的足够重视,积极采取相应的措施,保障医疗安全,维护生命安全。肁三、“危急值”报告流程蚇(一)检验科“危急值”报告程序蒅检验科工作人员发现“危急值”情况时,严格按照“危急值”报告流程执行:、设备和检验过程是否正常,核查标本是否有错,操作是否正确,仪器传输是否有误。(验)过程各环节无异常的情况下,核实标本信息(包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等)。,立即复检,与质控标本同步测定,有必要时须重新采样。***,对于首次出现“危急值”的患者,操作者应及时与临床联系。1分钟内电话通知相应诊室或临床科室医护人员,同时报告本科室负责人或相关人员。“结果已复核”、“已电话通知”及接电话者的科室、病区和姓名。“危急值”登记要求在《检验(查)危急值报告登记本》上详细记录患者姓名、门诊号(或住院号、科室、床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员和检验人员姓名等。、病区,必要时应通知临床重新采样。。薄(二)心电图室“危急值”“危急值”时,在排除伪差的情况下核实信息(包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等),第一时间将“危急值”通知相关临床科室及本科负责人,发具临时诊断报告,必要时重新进行检查,以确保结果的可靠性和准确性。检验者在报告单上注明“结果已复核”、“已电话通知”及接电话者的科室、病区和姓名。“危急值”与患者病情不相符,检查人员须积极主动及时与临床沟通,或进一步检查,以保证诊断结果的真实性。《检验(查)危急值报告登记本》上对报告情况作详细记录。“危急值”报告的项目实行严格的质量控制,报告有可靠的途径和规定的时间,并为临床提供咨询服务。莀(三)医学影像科”危急值”“危急值”情况时,首先要确认检查设备是否正常,操作是否正确,在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下,才可以将检查结果发出。“危急值”结果,核实患者基本信息,同时报告本科室负责人或相关人员。《危急值报告登记本》上对报告情况作详细记录。,为临床提供技术咨询,必要时进一步检查,保证诊断结果的真实性。蒈四、临床科室对于“危急值”按以下流程操作:蒇(一)临床医师和护士在接到“危急值”报告电话后,如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时,应重新留取标本送检或进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内,应在报告单上注明“已复查”。肅(二)临床科室在接到检验科“危急值”报告时,应备有电话记录。在《危急值结果登记本》上详细记录患者姓名、门诊号(或住院号、科室、床号)、出报告时间、检查或检验结果(包括记录重复检测结果)、报告接收时间和报告人员姓名等。薀(三)接收报告者应及时将报告交该患者的主管医师。若主管医师不在病房,立即通知科主任或病区现场年资最高医师。衿(四)医师接报告后,应立即报告上级医师或科主任,并结合临床情况采取相应措施。艿(五)门、急诊医护人员接到“危急值”电话时应及时通知患者或家属取报告并及时就诊;一时无法通知患者时,应及时向门诊部、医务科报告,值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该患者,并负责跟踪落实。袄(六)接到“危急值”报告后20分钟以内主管医师对”危急值”报告的应答,应见医嘱或病程记录。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。蚀五、“危急值”项目和范围的更新:芀(一)临床科室如对“危急值”标准有修改要求,或申请新增”危急值”项目,请将要求书面成文,科主任签字后交相应医技科室修订,并报医务科备案。蚆(二)相应医技科室应按临床要求进行”危急值”修改,并将临床递交的申请存档保留。蚂(三)如遇科室间标准、要求不统一,提交医务科协商解决。螀六、登记制度蚀“危急值”报告与接收均遵循“谁报告(接收),谁记录”原则。各