先兆早产护理.ppt

先兆早产主要内容早产的定义早产的分类及原因早产的预测早产的临床表现早产的预防早产的治疗使用利托君和硫酸镁的注意事项早产的护理先兆早产的定义早产的定义:1962年WHO将妊娠周数<37周作为早产的诊断标准。我国对早产的定义为妊娠满28周且不满37周分娩者。国内早产占分娩总数的5%-15%。出生1岁内死亡的婴儿约2/3为早产儿,随着早产儿的治疗及监护手段不断进步,其生存率明显提高,伤残率下降,有些国家已将早产时间的下限定义为妊娠24或20周。早产的分类及原因一、自发性早产:最常见的类型,约占45% 高危因素:早产史、妊娠间隔短于18个月或大于5年,孕早期有先兆流产、宫内感染、细菌性***病、牙周病、不良生活****惯(吸烟,酗酒)、贫困和低教育人群、孕期高强度劳动、子宫过度膨胀(羊水过多、双胎)及胎盘因素(前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能减退等),近年来发现某些免疫调节基因异常可能与自发性早产有关早产的分类及原因二、未足月胎膜早破早产(PPROM) 病因及高危因素: PPROM史,,营养不良、吸烟、宫颈机能不全、子宫畸形(如双角子宫、单角子宫、中隔子宫)、宫内感染、细菌性***炎、子宫过度膨胀、辅助生育技术等早产的分类及原因三、治疗性早产由于母体或胎儿的健康原因不允许继续妊娠,在未足37W时采取引产或剖宫产终止妊娠,即为治疗性引产。早产的预测对有自发性早产高危因素的孕妇在24周后定期预测,有助于评估早产的风险,及时处理,对20周以后宫缩频繁的孕妇,通过预测可以判断是否需要使用宫缩抑制剂,避免过度用药。预测早产的方法1.***超声检查:宫颈小于25mm,或宫颈内口漏斗形成伴有宫颈缩短,提示早产风险增大。2.***后穹窿分泌物胎儿纤连蛋白(fFN)检测:一般以大于50ng/ml为阳性,提示早产风险增加。若fFN阴性,则1周内不分娩的阴性预测值达97%,2周内不分娩的阴性预测值达95%。fFN的意义在于其阴性预测价值。临床表现子宫收缩,最初为不规则子宫收缩,常伴有少许***流血或血性分泌物,以后可发展为规则宫缩。胎膜早破也比足月临产多,宫颈管先逐渐消退,然后扩张。早产在临床上也分先兆早产和早产临产先兆早产:指有规则或不规则宫缩,伴有宫颈管的进行性缩短。早产临产:出现规律宫缩(20分钟≥4次,60分钟≥8次),伴有宫颈的进行性改变。宫颈扩张1cm以上。宫颈展平≥80%早产的预防积极预防早产是降低围产儿死亡率的重要措施之一。,应于妊娠14-,尤其是孕中、晚期宫颈缩短者可选用: 黄体******制剂宫颈环扎术子宫托