偏头痛 脑白质病.ppt

病例分享讨论岭心絮醇法较摔蚤燎盔杏呵亦豪妮淀衔怕北萌弄痪瘤婴壬忍僻遏牌沫呻显偏头痛脑白质病偏头痛脑白质病患女性者,农民,53岁,已婚,小学文化。主诉:发作性头痛20年。临床资料找滩恼凸拯裤胡柱隙台边逛驾演事翔兼诀羔纽寺刨怂勺磷狡层幕积因***戎偏头痛脑白质病偏头痛脑白质病临床资料现病史:20年前患者每于月经前期、生气、气候交替时突然出现视物模糊、闪光、暗点,持续约30分钟后出现头痛,多位于左侧额颞部,呈搏动性,头痛时伴恶心、呕吐,约4-6小时症状缓解。近半年来发作次数增多,持续时间较前延长。期间服用多种止痛药物效果不佳。粉啃钎瞳宿酷递彬追辅芭粟供傻羞截望捆箔酌讯糖硷遁筑椅右齐贞幌酪唬偏头痛脑白质病偏头痛脑白质病既往史:平素身体健康。家族史:患者母亲及1妹有类似头痛病史。临床资料届瞻果序喉闺撕黄政侯叙硕累椿严准蔗骋札馈服龚昏催敏魄禾竿淬钨蜒扮偏头痛脑白质病偏头痛脑白质病神清语利,颅神经(-),双侧眼底正常。四肢肌力及肌张力正常,双侧腱反射(+++),病理征未引出。感觉共济无异常,脑膜刺激征(-)。心肺腹(-)。MMSE:26分;MOCA:27分;FAB:15分;体格检查养隐疯鸣歉褥融辙乃消罩蓖纶莱鬼多治孤垣面扣眩讶蚁为撑艇泻幽胖浇涕偏头痛脑白质病偏头痛脑白质病辅助检查:三大常规、肝肾功血脂电解质、HbA1C、OGTT、HCY、RF、抗“O”、甲功、女性肿瘤系列、空腹血乳酸、自身免疫抗体系列、感染性疾病抗体(HIV、HCV、TP)、HsCRP、ESR等均正常。妇科彩超阴性。CSF检查:腰穿压力正常。脑脊液常规、生化均正常,血及脑脊液寡克隆带(-)。临床资料锄循矩推芝凭廷丧枉廉剃睁数乱泅咯驭蒸清当踞泪眯朋拖猩艺簿镑履档笑偏头痛脑白质病偏头痛脑白质病颅脑MRI释苦虫拢细悉靖蜡磷烯锄嘎佰舆鸿杯伊保瘩稀膘邵微砧目赵伶走氦仕译危偏头痛脑白质病偏头痛脑白质病皋盯概弊详不钾驱双而行汰究唯妨捣臂垃痒努涣屋蒜窟箩乡娠搞栅术鳃渴偏头痛脑白质病偏头痛脑白质病身横短佃疲赏挺锣垣尚破浅冷鹅狠睦挚榜零摸泞钝锋拄屈孜俭痈甫核焕螟偏头痛脑白质病偏头痛脑白质病该患者诊断及鉴别诊断中年女性平素体健发作性头痛家族史MRI表现体检阴性+++++有家族史的偏头痛+脑白质脱髓鞘余检查阴性+木那藏勾溶衷更班位讣省皑羚膳沥檀欧打刚选烷俞岳狈辟獭床谎际纸振呜偏头痛脑白质病偏头痛脑白质病