超声诊断在心脏疾病中的应用－心脏.ppt

超声诊断在心脏疾病中的应用超声心动图一、分类UCG是应用超声原理诊断心血管疾病的技术,包括M型、B型(又叫二维、切面、扇形)和D型(Doppler)。七十年代末,二维超声和多普勒相结合,临床应用价值更大,在心血管疾病诊断中的地位大大提高。以往心脏疾病的诊断主要依靠病史、体征、X线、ECG和其他如心音图、心电向量、心血管造影、心功能、放射性核素ECT等,现在X线的地位已被UCG取代。因为X线显示是心影,即心脏外形,而UCG能够清晰显示心脏的内部结构。从心包、心肌、心内膜、心瓣膜、乳头肌、各间隔、各心腔、从心脏发出的各大血管。UCG能动态观察心脏的各切面,心内结构解剖的连续性、空间关系,及其再心动周期中的实时活动。另外,UCG无创伤,与心血管造影、心导管相比,安全,易行,廉价。下面介绍一下D型超声,也就是多普勒。前面讲过,Dopple是指声源与接受器之间在连续介质中做相对运动时所造成的接受频率不同与发射频率的变化,Dopple是应用多普勒原理测定心脏及大、中血管内任意一点的血流速度和性质。多普勒分:1)连续多普勒(CW):测量血流速度不受限,但无距离选通,不精确。2)脉冲多普勒(PW):有距离选通,精确,但测量血流速度受限。3)彩色多普勒血流显像(CDFI):其原理是在二维和M型的结构显像基础上选加彩色编码的实时血流显像,是八十年代超声诊断技术在心血管疾病领域中最新进展。二、正常人心脏的超声(一)心脏的解剖生理心脏位于胸腔中纵隔,胸骨后左缘3—5肋间,心尖在左前下方,心底朝向右后上方,与右室相连的肺动脉在前,与左室相连的升主动脉(AAO)在后,右房与上、下腔V相通,LA与两对肺V相通,冠状沟从外形上把心脏分为房室两部分,心脏是个中空的肌质器官,由房间隔(IAS)和室间隔(IVS)将其分为左、右心,左房室口有二尖瓣(MV),右房室口有三尖瓣(TV),主A根部有主动脉瓣(AV),肺A根部有肺动脉瓣(PV)。心脏解剖心脏位置位于中纵隔,2/3位于左侧胸腔,1/3位于右侧胸腔,心尖指向左前下方,心底朝向右后上方心脏毗邻上与大血管移行,下坐落于横膈上,两侧为肺脏,前为胸骨和肋骨覆盖,后与支气管、食管、降主动脉毗邻心脏外形心蒂(上面)胸肋面(前面)心底(后面)心尖膈面(下面)左缘右缘