糖尿病治疗早期的联合用药.ppt

糖尿病治疗早期的联合用药苏州大学附属第一人民医院内分泌科成兴波2型糖尿病的预防2007面临的问题心血管疾病流行病学的结果预防的可行性举措生活方式的干预可以预防2型糖尿病预防与干预指南筛查和预防措施的实施药物对于糖尿病及心血管疾病的预防未来非洲1 7million()2 15million(3)西太平洋地区1 43million(3)2 76million(4)东南亚1 39million()2 82million()北美洲1 23million(8)2 36million(10)欧洲1 48million(8)2 59million(9)中东地区1 19million(7)2 39million(8)南美洲1 14million()2 26million(7)糖尿病患病率持续增加总体1 194million(5)2 333million(6)1:Prevalencein2003(%)2:Prevalencein2025(%)IDFDiabetesAtlas..糖尿病流行病学调查:2003-2025国际项目(百万)%%%%%全世界2003=189million2025=324million增加72%%%ZimmetPetal.,Nature414(2001)782近50%未被诊断北美洲1 20million(7)2 30million(8)非洲1 21million(7)2 39million(7)欧洲1 63million(10)2 71million(11)西太平洋地区1 79million(6)2 120million(7)中东地区1 19million(7)2 37million()南美洲1 19million(7)2 30million(8)东南亚1 93million(13)2 146million()糖尿病前期的患病率持续增加1:Prevalencein2003(%)2:Prevalencein2025(%)IDFDiabetesAtlas..总数1 314million(8)2 472million(9)糖尿病前期:美国糖尿病协会(ADA)目前认为空腹血糖受损(IFG)和/或糖耐量异常(IGT)的患者处于“糖尿病前期”,提示这些患者发生糖尿病的危险相对较高。IFG和IGT(非妊娠状态)本身并不构成具体的临床疾病,但是今后发生糖尿病和心血管疾病的风险已明显增加。DiabetesCare,2006,S43IFG和IGTIFG:空腹血糖受损空腹血糖 ADA1997,WHO>(>110mg/dl) 或ADA2003 >(>100mg/dl) 且未患糖尿病IGT:糖耐量异常糖负荷后2小时血糖(口服75g葡萄糖) > (>140mg/dl) 且未患糖尿病IFG与IGT的区别两种不同的糖尿病前期状态单纯IFG肝脏胰岛素抵抗基础胰岛素分泌受损第一相胰岛素释放受损甘油三酯升高游离脂肪酸升高单纯IGT外周胰岛素抵抗第一相胰岛素释放受损第二相胰岛素释放受损IFG与IGT合并出现将造成更严重的代谢紊乱DECODE研究欧洲流行病学研究的荟萃分析来自欧洲糖尿病流行病学研究组(1998…)流行病学研究的指标空腹血糖以及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后的2小时血糖现有的心血管病死亡率接近40000名男性和女性患者…超过20篇文献患病率:糖尿病前期DECODE研究TheDECODEgroupDiabetesCare2003男女男女男女男女男女男女30~3940~4950~5960~6970~7980~89年龄010203040IFGIFG&IGTIGT%