输血前检查与安全输血-课件·PPT.ppt

输血前检查与安全输血
广州血液中心血型研究室罗广平
输血前检查的目的

选择用于患者的血液或血液制品,使输入的成分能在受者体内有效存活,无不良反应。要求输入的红细胞在受者体内必须不凝集和不溶血,输入的血浆不导致患者自身红细胞显著破坏。
输血前的血型血清学试验包括:
ABO血型正反定型
Rh(D)定型
抗体筛检和鉴定
交叉配合试验
血型血清学试验与安全输血的关系
试验项目单项配合率累积配合率

不做任何试验 % %
ABO定型 % %
Rh定型 % %
抗体筛选 % %
交叉配血 % %
自身输血 100% 100%
输血前检查的主要程序
患者的病史和标本等的检查核对及处理
ABO和Rh(D)定型
抗体筛选和鉴定
交叉配血试验
已配合血液的标签与发出
一、病人的病史和标本等的检查核对及处理

输血前检查强调输血科(血库)工作人员应仔细阅读输血申请单。
检查前应尽可能了解,核对病人的有关资料,包括病人的姓名,年龄,床号、住院号及唯一性标识码,性别,种族,临床诊断,输血史,药物史,妊娠史。
凡资料填写不全的输血申请单要退回临床科室补充,不得迁就,也不能通过电话修改。
一、病人的病史和标本等的检查核对及处理

如果病人以前有过试验,则要注意核查病人以前检查的血清学试验记录及以往输血反应的记录等。把以前的ABO、Rh血型和抗体检测的解释同现在的解释及任何异常情况的解答进行比较。
如既往曾经检出某种血型抗体,即使目前该抗体检测阴性,也应选择无相关抗原的血液输注。
一、病人的病史和标本等的检查核对及处理

标本必须有正确的标签。如果标本标签上的内容与血液申请单上的内容不一致或对病人身份确认有疑问的话,必须重抽一份新的血液标本,任何人不得对错误的标签进行修改。
所用血标本能代表患者当前的免疫学状态。输血前检查的各项试验必须使用3天内采集的血标本,反复输血的患者更应注意抽取新的标本作配血试验,避免因回忆反应而产生的抗体漏检。

要防止血样的稀释和溶血的产生,溶血的标本一般不能使用,原因是溶血标本的游离血红蛋白可以掩盖抗原抗体反应引起的溶血现象,对试验结果判断造成干扰。
输血后所有的标本均应妥善保存于2~8℃冰箱中,至少一周。
一、病人的病史和标本等的检查核对及处理
如何避免输血前检查用的血标本搞错?
(1)没有输血申请单或输血申请单资料填写不全,不能采集血标本。
(2)采集血标本者必须核对输血申请单上提供的病人姓名、性别、床号、住院号及唯一性标识码与实际病人是否一致。如果二者不一致,则不能抽血。 
(3)血标本采集者在离开病人床边之前必须在试管上贴上标明病人姓名、住院号、床号、唯一性标识码及抽标本曰期的标签;抽血者应在标签上签名,以示负责  。