糖尿病酮症酸中毒急救护理.doc

糖尿病酮症酸中毒急救护理.doc:..糖尿病***症酸中毒急救护理刘高琳(四川省科学城医院急诊科四川绵阳621000)【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)27-0351-02【摘要】目的分析急诊科救治的30例糖尿病***症酸中毒患者临床资料,探讨糖尿痛***症酸中毒高效率救治方案。方法对30例***症酸中毒患者补液、祛除诱因及纠正电解质紊乱、酸碱平衡等治疗的基础上均给予小剂量胰岛素静脉滴注。结论正确诊断、及时抢球与细致护理是糖尿病***症酸中毒患者成功救治的有效保证。【关键词】糖尿病***症酸中毒胰岛素糖尿病***症酸中毒(diabeticketoacidosis,DKA)是糖尿病最常见的急性并发症之一,是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血***、酸中毒的一组临床综合征。最常发生于1型糖尿病患者,2型糖尿病患者在某些情况下亦可发生。临床表现以发病急、病情重、变化快为其特点。木症主要是由于糖代谢紊乱,体内***体产生过多,导致血中HCO3-浓度减少,失代偿时,则血液pH下降,引起酸中毒症[1]。木文在分析急诊科对糖尿病***症酸中毒患者治疗及护理基础上,提出治疗糖尿病***症酸中毒(DKA)的有效急救护理方案。-2012年12月收治的30例DKA患者为研究对象,其中男18例,女12例,年龄25—70岁,平均45岁。既往有糖尿病史者68例,病程1一32年。4例既往无糖尿病史。12例反复发作DKA。:(1)根据脱水程度开通两路静脉通道,其中一路静脉通道持续滴注普通胰岛素,按小剂量胰岛素静脉滴注纠正***症酸中毒。(2)另一路静脉通道按患者体质量的10%计算总液量,再减去带入胰岛素用最后补入液体,根据心肺功能及脱水程度按先快后慢的速度。第1个2h补入1000-2000ml,24h共补液3000-4000ml;(3)补钾密切监测电解质情况。定时抽血检查电解质,根据治疗前血钟水平及尿量决定补钟吋机、补钾量及速度。防止低血钟,24h补钾6—8g,;(4)积极消除感染等诱因。抗生素的应用原则应做到早期、足量,选择对肾脏损害较轻的药物。,糖尿病***症酸中毒患者病情复杂,变化快,护理人员在准确的执行医嘱的同吋应密切观察患者的神志、面色、生命体征等变化,糖尿病症状有无减轻,皮肤弹性、尿量等脱水情况是否纠正。每2-4小时监测血糖、尿糖、尿***、血***、电解质、肾功能、二氧化碳结合力,记录24h出人量,注意有无低血糖情况发生,发现异常及时报告医生处理。熟练掌握糖尿病的专科知识和护理操作技能,可以大大提高抢救成功率,降低死亡率。。DKA预防的关键:(1)提高糖尿病患者的自我治疗及护理水平,从而减少DKA发生率,一旦发生能早期自我识别,及早治疗。(2)胰岛素依赖型糖尿病患者要严格胰岛素治疗要求,不要随意中断胰岛素治疗或减少胰岛素用量。(3)感染、厌食、呕吐,腹泻,脑血管意外、心肌梗死、刨伤、,手术等可诱发DKA,故应提高警惕。(4)对于血糖>14retool/L,尿***体微量的患者,应立即用足量胰岛素,并多饮水,防止发生酸中毒。