护理查房 护理诊断及措施.ppt

:头痛与血压升高有关。I1:减少引起或加重头痛的因素:(1)为病人提供安静、温暖、舒适度环境。(2)头痛时嘱病人卧床休息,抬高床头,改变体位,动作要慢。(3)避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。I2:遵医嘱用降压药物治疗,监测血压的变化以判断疗效,并密切观察药物不良反应。3P2:有受伤的危险与头晕、视力模糊,意识改变或发生直立性低血压有关。I1:避免受伤:(1)定时测量病人血压并做好记录。(2)病人有头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时,应嘱病人卧床休息。(3)伴恶心、呕吐的病人,应将用物放于病人伸手可及处,防止取物时不慎跌倒。(4)避免迅速改变体位、活动场所光线暗、病室内有障碍物等危险因素,必要时病床加用床栏。I2:直立性低血压的预防及处理:(1)告知病人直立性低血压的表现为乏力,头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等,在联合用药、服用首剂药物或加量时应特别注意。(2)指导病人预防直立性低血压:避免长期站立;改变姿势时动作宜缓慢;避免用过热的水洗澡;不宜大量饮酒。(3)指导病人在直立性低血压发生时采取下肢抬高位平卧,以促进下肢血液回流。P3:潜在并发症:高血压急症。I1:避免诱因:指导病人保持情绪平和,按医嘱服用降压药,不可擅自更量或停药。I2:病情监测:定期监测血压,一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神智改变、肢体运动障碍等症状,立即通知医生。I3:高血压急症的护理:(1)病人应绝对卧床休息,抬高床头,避免一切不良刺激和不必要活动,协助生活自理。(2)保持呼吸畅通,吸氧,安定病人情绪,必要时使用镇静剂。(3)连接好心电、血压、呼吸监护。迅速建立静脉通道,遵医嘱尽早用降压药物,应用过程中注意血压变化,密切观察药物不良反应。P4:营养失调:高于机体需要量与摄入过多,缺少运动有关。I1:合理膳食:宜进食低盐、低脂肪、低胆固醇饮食,补充适量蛋白质;摄入低热量或中等热量的均衡饮食,多吃水果、蔬菜;少食多餐。I2:适当运动:指导病人选择合适的运动方式,合理安排运动量。具体项目可选择步行,太极拳等,注意劳逸结合。谢谢!