非手术科室质量与安全管理指标统计分析表.doc

螅蚁袅Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse蚁薆螁薅蚂蚁非手术科室质量与安全管理指标统计分析螀腿薆(科室月份)芅袈羆螄薅序号虿螂指标内容薁螀备注芀肈芀1螆蚂莅科室运行荿蒈袄(1)门诊人次:蒇蚄羈袀莆蚁(2)出院人数:蚃薂芁芀葿蚂(3)总收入:元,膄莁荿螁莈螄(4)转科转院人数:人蚅蒄螁节***薁(5)药占比:;膆莃袀葿艿薃(6)实际床位数:;床位使用率:;蚆芁羈罿膈蚄(7)出院患者平均住院日:天;去年同期平均住院日:天袃莄莀莂薇蕿2蚃膂芄医疗质量与安全蒀羇蒁(1)危重患者抢救成功率:;质控指标:≥85%莄膃葿羁袆薃(2)入、出院诊断符合率:质控指标:≥95%袄肂袁蒂羈薄(3)住院时间超30天患者例数:。莅袀羀蚈袇莁(4)医疗安全不良事件发生例数;上报例数;袆肃莂肁薆腿莇芆芇3袁芆病案质量蚆蒃病案总数:;甲级病案率;甲级病案率质控指标:≥90%袂蒀蚀蝿蒄病案首页主要诊断正确率:;首页各项信息正确率:;薃螁蕿芄出院病历2个工作日归档率;质控指标:≥95%螂膁4蚇合理用药监测指标肄(1)住院患者抗菌药物使用率%;质控指标:袃螅(2)抗菌药物使用强度DDD;质控指标:蚁薅微生物检验样本送检率%;蚂螀5腿医院感染控制质量监测指标(1)呼吸机相关肺炎发病率%(2)留置导尿管相关泌外系感染发病率%(3)血管导管相关血流感染率%(4)手卫生洗手依从性:质控指标:≥95%(5)手卫生洗手正确性:质控指标:≥95%6患者安全监测指标(1)因用药错误导致患者死亡发生率%(2)输血人数:发生输血反应人数:输血反应发生率:(3)发生输液反应人数:(4)医源性气胸发生率%(5)医源性意外穿刺伤发生率%7重点疾病病种名称总例数死亡例数超30天住院例数平均住院日(1)(2)(3)(4)8单病种质量监测指标病种名称总例数符合监测指标例数平均住院日(1)(2)(3)(4)9临床路径管理(1)病种名称,开展例,入组率%。完成率%(2)病种名称,开展例,入组率%。完成率%(3)病种名称,开展例,入组率%。完成率%10其他指标分析及整改措施:(主要针对存在问题或超标指标进行分析)本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有:其他指标均控制在核定标准内。1、指标分析:存在问题:改进措施:2、指标分析存在问题:改进措施:PDCA案例:1、住院抗生素比分析内三科1-7月份住院抗生素比例(核定标准=29%)月份1月2月3月4月5月6月7月住院抗生素比%-7月份抗生素应用折线图存在问题:数据显示7月份住院病人抗生素比有上升趋势,。原因是近几月科室严格控制病人住院费用及药占比,导致抗菌素在药品中的比例相对升高。改进措施:上级医师加强对合理使用抗生素的监管。科主任(签名):质控员(签名):填表日期:年月日仅供个人用于学****研究;不得用于商业用途。Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;ürdenpersönlichenfürStudien,Forschung,zukommer