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脉诊
概念:
脉诊:脉诊是切诊的重要内容,又称切脉。是医生用手指对患者某些特定部位的动脉进行切按,体验脉动应指的形象,据此以了解健康或疾病,辨别病证的一种诊察方法。
第一节、脉诊概述
脉象是脉动应指的形象,或手指感觉脉搏跳动的形象。脉动与心脏的搏动、心气的盛衰、脉管的通利和气血的盈亏,以及各脏腑功能的协调作用密切相关。
即心气推动气血在脉道内运行而形成脉象,而血脉贯通全身,内连脏腑,外达肌表,运行气血,周流不休,所以脉象能够反映全身脏腑、气血、阴阳的综合信息。
一、诊脉原理
(一)、心、脉是形成脉象的主要脏器
1、心脏的搏动
心主血脉:心脏在宗气和心气的作用下,通过舒缩搏动,把血液排入血管而形成脉搏。故脉动源出于心,脉搏是心功能的具体体现。
2、脉管的舒缩
血液进入血管后,脉管的舒缩是其运行不息的重要条件。
脉为血府:脉是气血运行的通路;脉有约束、控制和推动血液循经运行的作用。
3、心阴心阳的协调
心阴(血)——物质基础(充盈) 阴阳脉搏从容和缓,
心阳(气)——功能活动(旺盛) 调和均匀有力。
(二)、气血是形成脉象的物质基础
(三)、其他脏腑与脉象形成的关系
1、肺:体现在呼吸对脉搏的影响。
2、脾胃:
3、肝:
4、肾:
二、诊脉部位
寸口诊法:寸关尺定位
高骨定关
中指定关
食指诊寸部
无名指诊尺部
3、寸口分候脏腑
(1)、目前临床常用寸口三部分候脏腑。
原则:上竟上,下竟下。即寸脉(上)候机体上部,尺脉(下)候机体下部。以此划分,为:
寸关尺
左心肝胆肾
膻中膈小腹(膀胱、小肠)
右肺脾胃肾(命门)
胸中小腹(大肠)
(2)、浮、中、沉分候脏腑法。即不分寸关尺,只以浮中沉分候脏腑,为:
浮中沉
左心肝肾
右肺脾肾(命门)
(一)、时间
“平旦”诊脉。要求保持环境安静。
(二)、体位
正坐或仰卧。要求前臂与心脏处于同一水平,手臂自然平展,腕直放松,掌面向上略斜。
(三)、平息
1、以医生一次正常呼吸为时间单位,来检测病人脉搏搏动的次数。(正常人每分钟呼吸16~18次,每分钟脉动72~80次,一息四至,闰以太息五至。)
三、诊脉方法
(四)、指法
(1)举法。轻按,浮取。
(2)按法。重按至筋骨,沉取。
(3)寻法。不轻不重,按至肌肉,中取;或调节指力,左右推寻,细察脉象。
(4)总按。三指同时用相同指力察两手寸口脉部体脉象的形态、脉位、脉力等。
(5)单诊。用一指察一部脉,分别了解寸、关、尺各部脉象的位、数、形、势等变化。
(五)、五十动
指诊脉时间不得少于脉搏跳动五十次,一般不得少于一分钟,以三分钟为宜。
诊脉方法