重症cap的诊治.ppt

.:中国医师协会急诊分会承办单位:中国急救网目录1重症CAP发病率、患者特征及危害2重症CAP诊断与病情评估3重症CAP病原学调查4重症CAP诊治方案讨论CAP是门(急)常见的疾病,munityacquiredpneumonia,CAP)是急诊科常见疾病,年发病率为5-11/1000,在高龄人群中发病率更高在CAP患者中约18-36%为重症社区获得性肺炎(SCAP);13(94):1-,占56%以上百分比(%)-Tomczak,;42(5):226-;27(11):2047--,对其进行痰液病原体检测和药敏试验,并统计分析检验结果国外1国内2SCAP患者中男性患者所占比例较高SCAP患者多高龄,年龄≥65岁的患者在65%以上2005-2009年调查结果2患者人数比例(%);22(19):1410-;27(11):2047-20491研究共纳入2001年6月-2007年5月收治的65例SCAP患者进行回顾性研究分析,分析SCAP的病原学特点,并对升阶梯与降阶梯疗法进行临床评价,寻求有效的治疗策略,以提高诊治水平2选取2005年1月-2009年12月住院的重症社区获得性肺炎患者103例,对其进行痰液病原体检测和药敏试验,并统计分析检验结果2001-2007年调查结果1患者人数比例(%)多数SCAP患者合并多种基础疾病合并基础疾病患者的比例(%)SCAP患者常合并其他肺部疾病、心力衰竭、糖尿病、;27(11):2047-;13(94):1--2009年12月住院的重症社区获得性肺炎患者103例,对其进行痰液病原体检测和药敏试验,并统计分析检验结果2研究共纳入2001年3月-2008年12月的重症CAP患者189例,旨在调查重症CAP的病原学和结果SCAP的死亡率高门诊CAP患者的死亡率<5%,而住院患者死亡率高达10%,ICU病房患者死亡率更是超过30%%和58%;13(94):1-。容易导致患者静脉使用抗生素时间延长、住院时间延长、出现并发症增多、死亡率增加等1Garcia-VidalC,;30(2)154-;39:611–618死亡率(%)P<(天)治疗失败能够显著延长患者的住院时间2P<,±±、多中心研究,共纳入1236例住院CAP患者,包括CURB≥2的患者379例。主要评价CAP住院患者在不同抗菌药物治疗方案下的医疗成本,同时评价治疗失败对治疗成本的影响*目录1重症CAP发病率、患者特征及危害2重症CAP诊断与病情评估3重症CAP病原学调查4重症CAP诊治方案讨论ATS指南-2001(1)主要标准:需要机械通气48h内肺部浸润扩大≥50%脓毒性休克急性肾功能损害次要标准呼吸频率≥30次/minPaO2/FiO2<250病变累及双肺或多肺叶收缩压<90mmHg舒张压<60mmHg符合1条主要标准或者2条次要标准诊断重症肺炎