胃镜检查及内镜下止血护理常规.doc

胃镜检查及内镜下止血护理常规胃镜的适应症:临床上疑有食管、胃部疾患经其他检查而不能确诊,除绝对禁忌症外,均可视为检查适应症。胃镜检查的绝对禁忌症:严重的心肺疾患无法接受内镜检查者;处于休克等危重状态;疑有胃穿孔者;急性腐蚀性食管及胃部炎症;其他,如明显的胸主动脉瘤、脑溢血等;精神异常不能合作者。胃镜检查的相对禁忌症:巨大食管憩室、明显的食管静脉曲张、高位食管癌、高度脊柱弯曲畸形;有心脏等重要脏器功能不全者;急性消化道大出血者或HGB<50g/L者;高血压病未获控制者;活动性病毒性肝炎。胃镜常见并发症:咽部损伤及感染,吸入性肺炎,穿孔,出血,心率失常。内镜下止血术局部喷洒止血剂:5%孟氏液、8%冰去甲肾上腺素溶液、凝血酶粉。局部注射药物:1:10000肾上腺素注射止血、10%***化钠针。高频电凝、激光、微波、热探针剂止血夹治疗等。食道胃底静脉曲张的治疗:硬化剂注射、套扎、TH胶。胃镜检查前护理患者在检查前一天晚餐不宜过饱,不能进食刺激性食物。晚10Pm以后常规禁食、禁水,高血压患者可口服降压药,不吸烟,检查当日禁食、禁水。检查前,患者应排空膀胱,进入检查室后,打开领口,裤带,取下假牙和眼镜,取左侧卧位,卧于检查台上。做过钡餐检查者,在3天后才可以做纤维胃镜检查。对幽门梗阻的患者,检查前晚上应进行洗胃,彻底洗胃内容物,不能在检查当天洗胃,因洗胃后能使胃黏膜颜色改变。胃镜检查后护理卧床休息,行无痛胃镜者注意观察药物的副反应和安全。检查结果无特殊者,检查后禁食两小时,当日给流质或半流质饮食为宜,行内镜下治疗的患者先禁食,根据医嘱恢复饮食。注意有无腹胀、腹痛、黑便或呕血,做好宣教和解释工作。及时通知医生检查结果,3天后查询病理结果。检查后若有咽痛,咽部异物感,指导患者勿用力咳嗽,以免损伤咽喉部黏膜。胃镜下止血术后观察生命体征变化。评估肠鸣音情况及腹部体征。评估是否有恶心、呕吐及便意。饮食:禁食24小时,静脉补充水分,营养及电解质,注意水电解质平衡。心理护理:告知患者止血情况