病区检查质量标准.ppt

病区质量检查标准神内2赵瑞赠杭彪酌鲤弗驴察凛王式可湛刃恳霹粗换滞碎帜衙豢垛尿酱剿累起锯废棒病区检查质量标准病区检查质量标准病区管理质量检查标准(100分)项目类别检查内容分值考核方法扣分标准病房管理30分环境及设施管理15分1、保持病区安静、整洁;病房整洁,窗帘及隔帘干净、整齐,无积尘、无污垢;摇床柄及时归位2现场查看5个房间,查看病房环境、窗帘、、护理站、治疗室、换药室、库房等各房间地面、台面、柜内清洁、安全,物品放置合理;护士值班室整洁、空气清新;医、护办公室内用物定点放置,标识明显,治疗室无非办公用品及私人物品2查看护理站、护士值班室、治疗室、换药室、、结合专科特点进行分级护理公示,公示责任护士及创建口号,营造创建优质护理服务示范工程的良好氛围;责任护士有变动及时更改门牌信息1查看病区公示栏、、病房内各设施牢固(病床、输液挂钩、洗手池、扶手、水笼头、坐浴椅);走廊、卫生间、洗浴间有扶手、防滑设施及标识;消防通道通畅;空调、水及电源运行正常;备用灭火器人人会使用;各种设施定期进行安全隐患排查21、现场查看5个病房内病床、输液挂钩、洗手池、扶手、水笼头、坐浴椅2、查看病区走廊、卫生间及洗浴间、消防通道3、查看空调、水及电源4、抽查护士1人对灭火器使用情况5、(100分)项目类别检查内容分值考核方法扣分标准病房管理30分环境及设施管理15分5、科室配备基础(微波炉、电吹风、针线包等)和针对专科特点的便民措施;微波炉定位放置,有使用说明及警示标识;病区内禁止吸烟,禁止使用电热杯、电炉、电饭煲等2现场查看微波炉、电吹风、针线包等及专科便民物品配置及使用情况1、、微波炉无使用说明及警示标识或使用说明及警示标识不清晰扣2分6、万元以上仪器及常用设备如:呼吸机、电动吸引器、心电监护仪、洗胃机等按要求悬挂操作规程、、冰箱管理规范,无私人物品,药、、物品混放扣1分8、各项护理标识齐全、规范、醒目【床头卡,一览表(危、重标识),药物过敏标识、隔离等】21、现场抽查5个病人,查看床头卡,一览表、病历与病人信息是否一致2、查看药物过敏、(100分)项目类别检查内容分值考核方法扣分标准病房管理30分科室管理15分1、护士长根据护理部年度计划合理制定科室年度工作计划,并有月重点及实施记录;护士长手册记录及时、完整;护士信息全面,与实际相符,有人员变动及时更新;护理查房每月1次,疑难、危重病人/特殊病人护理病历讨论每季度1次,有记录;、科内有二级质控组织,有明确分工,每周组织科内自查一次;护士长每周对科内质量检查一次,每月完成所有质控项目;护士长每月组织一次科内质控会议,并有分析讨论记录;护理不良事件记录、上报符合要求;发生不良事件及时记录、上报、讨论、分析;每月有一次护理安全讨论分析会;如有一般不良事件或轻差错发生需每月5日以前上报上月到护理部,中重差错或严重不良事件应24小时上报并在科内讨论分析改进且有整改措施41、查看护士长质控记录及护士长手册2、抽查科内二级护理质控记录1、、质控检查流于形式,扣2分3、按要求开展优质护理服务工作,落实扁平化排班及责任包干,有优质护理工作计划、推进措施、实施记录,每半年有工作总结,护士知晓优质护理开展情况21、查看护士排班表,查看计划、措施,现场查看实施效果,询问护士了解情况2、查看措施落实情况1、、未落实扁平化排班及责任包干不得分劝绢弓疡启享笺尤孵帮胯秉往帽犁屯孩娠忙庚遥狡弯皖淀述灿蕊茨臣赊领病区检查质量标准病区检查质量标准病区管理质量检查标准(100分)项目类别检查内容分值考核方法扣分标准病房管理30分科室管理15分4、护士长对病房动态情况掌握(包括病人总数、危重病人、手术病人、不能自理病人及存在高风险病人情况了解);病人知晓护士长;护士长不在岗应告知去向3现场询问护士长、、护士长按时参加医院、护理部组织的各种会议,护士长会议内容有记录并传达到每位护士;按要求上报各种信息:绩效考核量化表每月5日前上报;护理质量