经输尿管镜钬激光碎石的术后护理讲解.doc

经输尿管镜钬激光碎石的术后护理    【摘要】目的探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的术后护理。方法240例输尿管结石患者,经输尿管镜找到结石后,应用钬激光进行碎石治疗。结果手术成功215例,一次性碎石成功率为89%,。结论术后通过细心的观察和护理,未发生严重并发症,效果显著,现将方法介绍如下。? 【关键词】钬激光;碎石;术后护理输尿管结石是一种常见的泌尿外科疾病,该病的传统手术治疗方法因其创伤大,患者恢复慢,且并发症多而逐渐被腔内手术所取代。经输尿管镜和经皮肾镜钬激光碎石术是近几年来开展治疗肾、输尿管上段结石的新技术,具有创伤小、出血少、结石取尽率高、术后恢复快、住院时间短、适应证广的优点。本院采用钬激光碎石治疗上尿路结石,术后经过我们精心的护理和观察,无1例严重并发症发生,效果满意,现将护理体会如下。? 1临床资料? ,其中男167例,女73例;年龄19~72岁,平均46岁,病程1d~3年;双侧输尿管结石9例,单侧结石131例;左侧53例,右侧78例;单发结石189例,多发结石59例;下段输尿管结石153例,中上段输尿管结石87例;合并输尿管息肉65例,~。手术后常规留置F6双“J”管,术后2~4周取出。? ,患者采取截石体位,首先置F8橡胶导尿管插入膀胱引流尿液,连接好冲洗盐水和监视系统。在摄像系统监视下将输尿管硬镜沿导尿管经尿道置人膀胱,找到患侧输尿管开口,将F3输尿管导管插入输尿管,在输尿管导管引导下,将输尿管硬镜置入输尿管,缓慢推进镜体直达结石部位。从操作孔内插入钬激光传导光纤,用引导红光瞄准。结石下方有狭窄或有增生息肉挡住结石时,先用钬激光将息肉气化或者切开狭窄环暴露结石后,进行钬激光碎石术,。从结石周边开始将结石全部打碎成颗粒状直径尽量小于2mm,破碎后直径相对较大的结石用抓钳取出,小的结石碎末随冲洗液排出。碎石过程如果结石上移,尽量减少冲洗、跟踪碎石,避免结石进入肾盂。术后根据手术情况、手术时间长短、输尿管刺激较重或输尿管出血损伤的情况,留置F6双“J”管内引流,2~4周后拔除,术后留置导尿管1~4d,对手术时间较短、输尿管基本没有损伤出血的可以不必留置双“J”管和导尿管,术后常规抗生素、排石、利尿治疗。? 2护理? 、脉搏、呼吸,每30min1次,至平稳后1次/h,测4h。? ? ,保证液体顺利输入。术后1~2d补液2000~2500ml,使尿量保持在2000~3000ml/d,以便稀释尿液,促进尿中晶体物质的排出,同时可以冲洗尿路,减少感染的发生。? ,防止泌尿系感染的发生。因术中可损伤输尿管黏膜而有少量血尿,且大量碎石排出可能形成“石街”,另外术后患者常规留置有输尿管导管或双“J”管,这些都容易引起泌尿系感染,术后常规给予广谱抗生素3~5d。? 。有极少数患者因结石碎片的排出或双“J”管的刺激出现腰腹部疼痛,需要采用药物解痉止痛。-2解痉止痛时,向患者详细说明该药的常见不良反应,如:口干、面色潮红、视物模糊等,以及注意