肝衰竭感染的预防与处理2019/4/31定义:肝功能衰竭(肝衰竭)肝细胞大量坏死出现严重肝功能损害和肝性脑病一组临床综合征2019/4/32肝衰竭的分类肝衰竭诊疗指南急性肝衰竭亚急性肝衰竭慢加急性(亚急性)肝衰竭慢性肝衰竭中华肝脏病杂志2006年9月中华临床感染病杂志2012年6月2019/4/33模式内科综合治疗人工肝支持系统肝移植2019/4/34针对并发症进行预防和治疗这是提高肝功能衰竭存活率的有效保证继发感染中枢神经系统:肝性脑病、脑水肿凝血功能障碍肝肾综合征代谢紊乱并发症2019/4/35出血颅内高压感染多器官全身衰竭肝衰竭死亡原因:由于出血引起死亡的发生率从25%下降到<5%%最常见的死亡原因是MOSF(常常由败血症激发),可以加重出血,增加颅内高压发生机会。2019/4/36肝衰竭时的感染肝衰竭极易并发细菌感染,细菌感染往往又会进一步加重肝衰竭,使病情恶化,,2012,26:3-162019/4/(1)补体成分合成不足,趋化、调理、免疫粘附作用降低,白细胞粘附性减弱,宿主对细菌的易感性增加2019/4/38肝衰竭合并细菌感染的原因(2).血浆纤维连接纤维蛋白缺陷!,枯否细胞功能下降,防御与清除细菌能力降低LeberB,SpindelboeckW,,2012,33;80-952019/4/:肝衰竭时,由于免疫功能下降,肠道细菌过度繁殖和易位、肠道功能紊乱,加上肠粘膜屏障功能受损、肠壁通透性增高和腹水的出现,极易引起肠源性感染,临床上自发性细菌性腹膜炎(spontancousbacterialperitonitis,SBP)十分常见CheongHS,KangCI,LeeJA,,2009,48:1230-12362019/4/310
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