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腹壁整形
范鹏举左琛琛
中南大学湘雅医院整形美容科
腹壁整形的历史回顾
1890年,Demars and “腹壁皮肤脂肪切除术”,但并不是出于美容目的。
1899年,,Kelly横行切除腹部围裙状多余皮肤组织,但直到1910年,Kelly才提出为美容为目的而进行腹壁皮肤脂肪切除,无疑kelly开创了腹壁整形的先河。
1905年,Gaudet and Morestin为修复巨大腹壁疝,切除多余皮肤及皮下组织,并保留了脐。
1917年,Beck,第一次将脐作为一个美容单元保留,但由于采取横行切口,脐位于瘢痕环绕中。
1921年,Frist第一次报道了脐转位手术,奠定了腹壁整形脐整形基础,也开创了传统腹壁整形雏形。尽管Thorek也报道了类似技术,但已经是1939年了。
上世纪60年代、70年代是传统腹壁整形兴盛的时代,如1967年的Callia低位切口,Pitanguy的皮下分离,1973年Grazer首次提出的“比基尼”切口,这些都使腹壁整形获得推广。特别需指出的是Pitanguy在1967年就提出的腹壁整形原则,如低位切口,肌肉腱膜折叠,脐转位,广泛的皮下分离等,传统腹壁整形手术逐渐成熟奠定。传统腹壁整形虽然能够改变突出的腹部,但对腰部的塑造却显得力不从心。
腹壁整形的历史回顾
1980年,Illouz YG报道采用脂肪抽吸技术进行体型塑造,无疑为现代腹壁整形奠定了基础。
1984, Psillakis首次提出腹外斜肌腱膜的收紧缝合,显著地加强了腰部的塑造。
1985年,Hamke首次提出Mini-abdominoplasty概念,并首次将吸脂与传统腹壁整形结合,J Avelar采用吸脂与腹壁整形相结合,获得了更好的手术效果,使体形雕塑技术得到很大发展,发展了现代腹壁整形术。
1991年,Matarasso提出腹壁畸形分类,并给出相应对策
1992年,Illouz YG将该技术总结为吸脂腹壁整形术(lipoabdominoplasty)。
内窥镜技术的应用,内窥镜下治疗上腹部肌肉松弛。
腹壁整形的历史回顾——Demars and Marx技术
简单的脐下腹壁皮肤脂肪组织切除
不涉及脐的整形
腹壁整形的历史回顾——kelly技术
切除范围更大;
将脐切除,但并没有重建脐
腹壁整形的历史回顾——Beck技术
切口呈横行;
脐位于瘢痕环内。
腹壁整形的历史回顾——Frist技术
切口更符合隐蔽原则;
脐重新定位。
腹壁整形的历史回顾——法式Bikin切口
切口呈折线型;
切口位置还是相对较高
美的腹壁
腹部不是平面,有凸有凹,表现出如古希腊的里拉琴
腹壁畸形的表现
脂肪堆积;
皮肤松弛;
肌肉腱膜松弛;
脐移位;
失去正常的凸凹(高亮/阴影)形态