同济院感质控表.docx

薀院感各科质控考评-年月日芁项目芇控制措施(分)莄输液羁治疗蝿妇科肆外科蒄内科莂手术蒁问题及整改方案聿监管人薄手螃卫羈生袇8蚄诊疗室水池清洁(2)膃蚀薆蚄莀肈莅螄袀水池旁有七步洗手法示意图(1)莈袃膂配有洗手液、擦手巾整洁(2)熟练洗手法流程(3)无菌原则30无菌、清洁物品分区分类明确,定点标识,摆放有序(3)无菌包整洁干燥无破损,消毒标签正规,无过期(5)安尔碘消毒剂打开一周内,时间记录(3)一次性医疗用品及时毁型,处理正确(4)无菌棉签棉球开包启用时间不超过4小时(3)针剂药品原则现用现配,不超过2小时((3)无菌操作之前洗手衣帽整洁戴口罩,操作前物品准备(3)严格执行洁净手术室工作流程和无菌操作原则(3)无菌容器开包时间记录正确无过期现象(3)消毒穿刺一人一针一管一带一消毒,检验踩血一垫巾(3)隔离20T计止血带BP听诊器手电砂轮侵泡消毒容器标识,时间记录(3)氧气湿化瓶。吸引器专人保管定期消毒更换(2)每日紫外线灯管每周2次95%擦拭每日规范记录检查(4)室内空气物表手,卫生学检查合格(1)紫外线灯管无灰尘。每季度测量强度检测卡粘贴规范(2)各种仪器、检查台(床)整洁无污渍(2)各种侵泡容器溶液游浓度,名称标识,每天更换加盖(1)明确不同传染病分类及上报流程,污染区处理原则(5)院感知识10了解院感重要性,熟悉预防基本措施(2)熟练运用隔离技术,合理使用各类防护用品(3)一次性锐器使用后正确投入利器盒(2)掌握预防利器伤方法,熟练处理利器伤(1)利器伤上报流程(1)熟知抗生素合理运用基本原则(1)室内环境卫生12环境温馨设备摆放整洁有序,功能区明确(1)桌椅家具、设备电器等物表无尘,地面清洁(1)诊疗用具、印刷品台账存放整齐墙上无张贴旧损挂件(1)工作区无私人用品(不含茶杯)、及印刷品(1)无在无菌区诊查间休息聊天进食等不规范行为(1)工作区无吸烟,敬烟,烟具,烟头,无烟味(2)拖布四分开,有标示,悬挂晾干(1)医疗废物处医疗和生活垃圾分类存放明确,标识清晰(2)理20传染性医疗废物单独双层包装,注明内容物性质,科室时间2感染性、损伤性、无污染性医疗废物分类、标识清楚(2)医疗废物容器加盖,内容物内容物无抛洒暴露在外(3)废物垃圾存放玮超过容器2/3未处理,无24H未回(3)科室内地面台面无散洒棉签、输液贴手套口罩等(3)交接医疗废物无漏项、登记规范